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腎功能衰竭臨床表現(xiàn)

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腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)主要有水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、尿量異常以及全身多系統(tǒng)癥狀。腎功能衰竭可分為急性和慢性，其癥狀與腎功能損害程度及進(jìn)展速度相關(guān)，需通過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估確診。

1、水鈉潴留

腎功能衰竭時(shí)腎臟排水排鈉能力下降，導(dǎo)致體液蓄積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢或顏面水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺水腫或胸腔積液，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸。急性腎功能衰竭患者水腫進(jìn)展較快，慢性腎功能衰竭患者水腫多為漸進(jìn)性。需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。

2、電解質(zhì)紊亂

腎功能衰竭常伴隨高鉀血癥、低鈣血癥和高磷血癥。高鉀血癥可導(dǎo)致肌無力、心律失常甚至心臟驟停，需緊急處理。低鈣血癥可引起手足抽搐或感覺異常，高磷血癥則可能引發(fā)皮膚瘙癢。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高鉀食物如香蕉、橙子，并遵醫(yī)囑使用碳酸鈣片、醋酸鈣片等磷結(jié)合劑。

3、代謝性酸中毒

腎臟排酸功能障礙導(dǎo)致酸性物質(zhì)蓄積，患者可能出現(xiàn)深大呼吸、乏力、惡心等癥狀。血液檢查可見血pH值降低和碳酸氫根濃度下降。輕度酸中毒可通過限制蛋白質(zhì)攝入改善，中重度需遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片糾正，同時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

4、尿量異常

急性腎功能衰竭常見少尿或無尿，每日尿量少于400毫升。慢性腎功能衰竭早期可能出現(xiàn)夜尿增多，晚期則進(jìn)展為少尿。尿量改變需結(jié)合尿常規(guī)和腎功能檢查評(píng)估，突發(fā)無尿需警惕尿路梗阻，必要時(shí)行超聲檢查排除。

5、全身多系統(tǒng)癥狀

腎功能衰竭可累及心血管系統(tǒng)出現(xiàn)高血壓或心包炎，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為嗜睡或周圍神經(jīng)病變，消化系統(tǒng)常見食欲減退或惡心嘔吐，血液系統(tǒng)可能合并貧血或出血傾向。這些癥狀與尿毒癥毒素蓄積有關(guān)，需通過血液透析或腹膜透析清除毒素。

腎功能衰竭患者需嚴(yán)格控制每日液體入量，避免高鉀、高磷飲食，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊、慶大霉素注射液。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。根據(jù)腎功能分期制定個(gè)性化治療方案，必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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