患腎結(jié)石的前兆主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、反復(fù)尿路感染、惡心嘔吐等表現(xiàn)。腎結(jié)石是尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積在腎臟形成的固體物質(zhì),早期識(shí)別前兆有助于及時(shí)干預(yù)。
腰部或側(cè)腹部間歇性鈍痛是腎結(jié)石的常見(jiàn)早期信號(hào)。疼痛多為一側(cè)發(fā)作,活動(dòng)后可能加重,與結(jié)石在腎盂或輸尿管移動(dòng)刺激有關(guān)。患者可能誤以為是肌肉勞損,但疼痛常呈陣發(fā)性且與體位無(wú)關(guān)。建議出現(xiàn)不明原因腰痛時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
尿頻尿急但尿量減少是典型表現(xiàn),可能伴隨排尿灼熱感。結(jié)石刺激尿路黏膜會(huì)導(dǎo)致膀胱敏感度增高,部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。夜間起夜次數(shù)明顯增加時(shí)需警惕,尤其是既往有高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)病史者。
肉眼或鏡下血尿約占腎結(jié)石患者的40%。結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,尿液可呈洗肉水樣或淡粉色。運(yùn)動(dòng)后血尿加重是特征性表現(xiàn),但需與腎炎、腫瘤等鑒別。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)正常可輔助判斷。
結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的膀胱炎或腎盂腎炎。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱伴尿痛,尿培養(yǎng)常見(jiàn)大腸埃希菌感染。對(duì)于半年內(nèi)發(fā)作兩次以上尿路感染者,應(yīng)排查是否存在結(jié)石梗阻??股刂委熜枧浜辖Y(jié)石清除才能根治。
腎絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨消化道癥狀,因腎臟與胃腸神經(jīng)存在反射關(guān)聯(lián)。疼痛劇烈時(shí)可刺激迷走神經(jīng),引發(fā)反射性嘔吐。部分患者會(huì)誤診為急性胃腸炎,但按壓腰部可誘發(fā)明顯壓痛有助于鑒別。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。
日常應(yīng)注意每日飲水2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、濃茶,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。長(zhǎng)期久坐者每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng),肥胖患者需控制體重。出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)三天以上或疼痛劇烈時(shí),應(yīng)立即就診泌尿外科,通過(guò)尿常規(guī)、超聲或CT檢查明確診斷。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可嘗試藥物排石治療,常用藥物包括尿石通丸、排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
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