鼻子吸入異物可通過頭低位拍背法、擤鼻法、鑷子夾取法、負(fù)壓吸引法、手術(shù)取出法等方式處理。鼻腔異物通常由兒童誤塞、外傷殘留、昆蟲侵入、醫(yī)療操作遺留、職業(yè)暴露等因素引起。
適用于體積小且位置淺的異物。讓患者低頭前傾,用手掌在背部?jī)杉珉喂侵g快速拍擊,利用重力與震動(dòng)促使異物排出。此方法對(duì)兒童尤為適用,操作時(shí)需固定患兒頭部防止誤吸。若重復(fù)進(jìn)行3-5次無(wú)效則需改用其他方法。
針對(duì)能移動(dòng)的非尖銳異物。堵住健側(cè)鼻孔,囑患者深吸氣后用力擤鼻,通過氣流沖擊排出異物。注意避免用力過猛導(dǎo)致鼓膜損傷。植物性異物遇水膨脹時(shí)禁用此法,可能加重鼻腔堵塞。
需專業(yè)人員在額鏡照明下操作。使用鈍頭鑷子夾取可見異物,適用于紐扣、紙團(tuán)等表面光滑物體。尖銳異物需防止二次損傷,可先用1%丁卡因表面麻醉。操作前需確認(rèn)患者配合度,兒童掙扎時(shí)可能需束縛。
用于深部細(xì)小異物或液態(tài)異物。采用電動(dòng)吸引器連接細(xì)吸管,在直視下吸引清除。此方法對(duì)血痂、膿液混合異物效果顯著,但金屬異物可能損傷吸引頭。吸引壓力建議控制在0.02-0.04MPa。
適用于嵌入鼻竇或后鼻孔的復(fù)雜異物。需在鼻內(nèi)鏡下使用顯微器械取出,必要時(shí)行鼻竇開放術(shù)。長(zhǎng)期存留的異物可能并發(fā)鼻竇炎,術(shù)后需用生理性海水鼻腔噴霧沖洗。鈣化異物需CT定位后手術(shù)。
日常需加強(qiáng)兒童看護(hù)避免接觸小物件,工作環(huán)境中建議佩戴防護(hù)口罩。發(fā)現(xiàn)鼻腔異物后避免自行掏挖,尖銳異物可能刺破血管導(dǎo)致大出血。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿血涕、頭痛等癥狀,提示可能繼發(fā)感染,應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診?;謴?fù)期可用生理鹽水每日沖洗鼻腔2-3次,保持黏膜濕潤(rùn)促進(jìn)修復(fù)。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物減少黏膜充血。
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