胃印戒細(xì)胞癌存在治愈機(jī)會(huì),但需根據(jù)分期、治療反應(yīng)及個(gè)體差異綜合評(píng)估。早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療的患者可能獲得長(zhǎng)期生存。
胃印戒細(xì)胞癌的預(yù)后與腫瘤分期密切相關(guān)。局限在胃黏膜層的早期病例,通過(guò)根治性手術(shù)切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。術(shù)后病理顯示無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且切緣陰性者,5年生存率相對(duì)較高。進(jìn)展期病例若對(duì)化療敏感,通過(guò)新輔助治療縮小腫瘤后手術(shù),仍有機(jī)會(huì)延長(zhǎng)生存期。轉(zhuǎn)移性患者以姑息治療為主,極少數(shù)對(duì)靶向治療或免疫治療反應(yīng)顯著者可能獲得長(zhǎng)期帶瘤生存。
該病侵襲性強(qiáng)且易早期轉(zhuǎn)移,多數(shù)確診時(shí)已屬中晚期。即使接受根治手術(shù),復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍較高。印戒細(xì)胞對(duì)放化療敏感性普遍較低,部分患者治療后可能出現(xiàn)快速進(jìn)展。存在腹膜播散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,治愈概率顯著降低。基因突變特征如HER2陽(yáng)性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高者可能從精準(zhǔn)治療中獲益,但整體預(yù)后仍差于普通腺癌。
確診后應(yīng)盡早在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,手術(shù)聯(lián)合圍術(shù)期化療是可切除病例的標(biāo)準(zhǔn)治療。定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查有助于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。治療期間需保證高蛋白飲食,必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。避免腌制、煙熏食物,戒煙限酒。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要,可參與專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。出現(xiàn)疼痛、嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)對(duì)癥處理,晚期患者可考慮舒緩療護(hù)。
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