老人流口水可通過(guò)調(diào)整體位、口腔護(hù)理、藥物治療、神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。流口水可能與口腔肌肉松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用、吞咽功能障礙、口腔感染等因素有關(guān)。
老人平臥時(shí)頭部適當(dāng)墊高,采取半坐臥位可減少唾液積聚。餐后保持坐姿30分鐘以上,避免立即平躺。睡眠時(shí)選擇側(cè)臥位,用枕頭支撐頸部肌肉,有助于減少夜間流涎。
每日用軟毛牙刷清潔口腔2次,舌苔過(guò)厚時(shí)可用刮舌器清理。飯后用生理鹽水漱口,佩戴義齒者需定期浸泡清潔。存在口腔潰瘍時(shí)可使用復(fù)方氯己定含漱液,真菌感染時(shí)可用制霉菌素含漱液。
唾液分泌過(guò)多者可遵醫(yī)囑使用阿托品片或東莨菪堿貼劑。帕金森病相關(guān)流涎可用苯海索片,腦卒中后流涎可嘗試格隆溴銨片。使用鹽酸多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑時(shí)需監(jiān)測(cè)唾液量變化。
進(jìn)行唇部閉合訓(xùn)練如吹口哨動(dòng)作,每日3組每組10次。吞咽功能訓(xùn)練包括空吞咽練習(xí)和冷刺激訓(xùn)練。發(fā)音練習(xí)可通過(guò)重復(fù)發(fā)"啊-嗚-咿"音增強(qiáng)口腔肌肉控制力。
嚴(yán)重病例可考慮唾液腺導(dǎo)管改道術(shù)或腮腺注射肉毒素。雙側(cè)下頜下腺導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)適用于難治性流涎,腮腺部分切除術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需密切觀察口干癥等并發(fā)癥。
建議老人穿著易清洗的棉質(zhì)圍兜,及時(shí)更換被唾液浸濕的衣物。飲食選擇稠粥、果泥等半流質(zhì)食物,避免過(guò)硬過(guò)燙食物刺激唾液分泌。定期進(jìn)行口腔檢查,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓等。保持環(huán)境溫度適宜,空氣干燥時(shí)可使用加濕器。家屬應(yīng)耐心協(xié)助清潔,避免責(zé)備加重老人心理負(fù)擔(dān)。
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