肝素是一種抗凝血藥物,主要用于預防和治療血栓性疾病,其作用機制是通過抑制凝血酶的活性來阻止血液凝固。
肝素通過與抗凝血酶III結合,顯著增強其抑制凝血因子IIa和Xa的能力,從而阻斷凝血級聯(lián)反應。在臨床應用中,肝素常用于深靜脈血栓形成、肺栓塞的急性期治療,以及心臟手術、血液透析等需要抗凝的醫(yī)療操作中。肝素分為普通肝素和低分子肝素兩類,普通肝素起效快但需要密切監(jiān)測凝血功能,低分子肝素生物利用度更高且使用更方便。肝素還可能通過抑制炎癥因子釋放和血管內皮保護作用,發(fā)揮抗炎和改善微循環(huán)的效果。使用肝素時需警惕出血風險,嚴重肝腎功能不全、活動性出血患者禁用。
使用肝素期間應定期監(jiān)測凝血指標如APTT,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用;注射部位可能出現(xiàn)淤青,建議輪換注射部位并按壓5分鐘;飲食上無須特殊限制,但需注意避免外傷;若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常情況需立即就醫(yī);孕婦使用低分子肝素相對安全,但需在醫(yī)生指導下調整劑量。
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