高血壓的病因主要有遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長期精神緊張和慢性腎臟疾病等。高血壓可能與血管彈性下降、水鈉潴留、交感神經(jīng)興奮等因素有關,通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、視物模糊等癥狀。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓時子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者可能存在腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因變異,導致血管收縮功能異常。日常需定期監(jiān)測血壓,限制每日鈉鹽攝入量在5克以下。
長期攝入腌制食品、加工肉類等高鈉食物會導致血容量增加。鈉離子濃度升高引起血管內皮細胞水腫,外周血管阻力持續(xù)增大。建議用低鈉鹽替代普通食鹽,多食用新鮮蔬菜水果補充鉀離子。
體重指數(shù)超過28時,脂肪組織分泌的瘦素會刺激交感神經(jīng)興奮。內臟脂肪堆積還會導致胰島素抵抗,引發(fā)血管平滑肌細胞增殖??赏ㄟ^有氧運動結合飲食控制,使體重每月下降2-3公斤。
持續(xù)焦慮狀態(tài)會使兒茶酚胺類物質分泌增多,引起心率加快和血管痙攣。這類患者可能出現(xiàn)夜間血壓反跳現(xiàn)象,可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率,配合正念減壓訓練。
腎小球濾過率下降時,腎臟排鈉能力減弱導致水鈉潴留。腎實質缺血還會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊改善腎血流,必要時進行血液透析治療。
高血壓患者應建立規(guī)律的生活作息,每日保證7-8小時睡眠。飲食上采用得舒飲食模式,增加全谷物和深海魚類攝入。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,運動時心率控制在(220-年齡)×60%左右。戒煙限酒,避免突然的情緒波動,冬季注意頭部和四肢保暖。定期進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等靶器官損害評估。
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