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透析血壓高是什么原因

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透析血壓高可能與干體重控制不佳、透析液鈉濃度過高、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、促紅細(xì)胞生成素使用等因素有關(guān)。透析過程中血壓升高通常表現(xiàn)為頭痛、胸悶、視物模糊等癥狀。

1、干體重控制不佳

干體重是指透析后達(dá)到的理想體重狀態(tài)。若干體重設(shè)定偏高或透析脫水不充分，會導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，增加心臟負(fù)荷和血管壓力?；颊咝瓒ㄆ谠u估干體重，通過限制鈉鹽攝入、控制飲水量等方式維持體液平衡。透析過程中應(yīng)監(jiān)測血壓變化，必要時調(diào)整超濾量。

2、透析液鈉濃度過高

高鈉透析液可能導(dǎo)致鈉離子在體內(nèi)蓄積，引發(fā)口渴感增強(qiáng)和飲水增多，間接造成血容量增加。建議采用個體化鈉濃度處方，避免使用固定高鈉透析液。透析后出現(xiàn)水腫或血壓波動時，需重新評估透析液配方。

3、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

尿毒癥患者常存在腎素分泌異常，透析過程中血容量變化可能進(jìn)一步激活該系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮和血壓升高。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等血管緊張素受體拮抗劑，或卡托普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

4、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)

透析時血液與體外循環(huán)管路接觸可能刺激交感神經(jīng)，引起心率增快和血管阻力增加。表現(xiàn)為透析中血壓驟升伴心悸?？蓢L試調(diào)整透析溫度至35-36℃以降低交感活性，必要時使用美托洛爾緩釋片控制心率。

5、促紅細(xì)胞生成素使用

重組人促紅素注射液在糾正腎性貧血的同時，可能增加血液粘稠度和外周血管阻力。使用期間需密切監(jiān)測血紅蛋白水平，維持目標(biāo)值110-120g/L，避免過快糾正貧血。聯(lián)合降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片可減少高血壓風(fēng)險(xiǎn)。

透析患者日常需嚴(yán)格記錄出入量，每日早晚測量血壓并做好數(shù)據(jù)記錄。飲食上采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制鉀磷攝入，避免腌制食品和加工肉類。透析間期體重增長控制在干體重的3%-5%以內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)血壓升高或伴隨劇烈頭痛、嘔吐等癥狀時，應(yīng)立即聯(lián)系透析中心醫(yī)護(hù)人員調(diào)整治療方案。規(guī)律進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善血管彈性，但需避免透析當(dāng)日劇烈活動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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