陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速主要表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸、胸悶、頭暈,部分患者伴隨出汗或?yàn)l死感。癥狀通常由房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起。
突發(fā)的心跳加速感是典型表現(xiàn),心率常達(dá)150-250次/分,患者可自覺(jué)心臟劇烈跳動(dòng)。癥狀多由情緒激動(dòng)、疲勞誘發(fā),可通過(guò)valsalva動(dòng)作如屏氣用力終止發(fā)作。
胸部壓迫感或呼吸不暢常見(jiàn)于發(fā)作期,與心臟泵血效率下降有關(guān)。部分患者描述為胸前區(qū)緊縮感,平臥時(shí)可能加重。
腦供血不足導(dǎo)致頭昏或視物模糊,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失。多見(jiàn)于持續(xù)發(fā)作超過(guò)30分鐘或合并低血壓的患者。
自主神經(jīng)激活引發(fā)冷汗,常見(jiàn)于緊張焦慮的患者。部分人群伴隨面色蒼白,需與低血糖反應(yīng)鑒別。
強(qiáng)烈的恐懼不安多與心律失常突然發(fā)作相關(guān),常見(jiàn)于首次發(fā)病者。這種主觀感受實(shí)際不會(huì)造成生命危險(xiǎn),但需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
建議發(fā)作時(shí)保持坐位休息,嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法如冷水敷面。日常避免濃茶、咖啡因攝入,規(guī)律監(jiān)測(cè)心率。若每年發(fā)作超過(guò)3次或伴隨暈厥,需進(jìn)行電生理檢查評(píng)估射頻消融手術(shù)指征。長(zhǎng)期未治療可能增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn),確診后應(yīng)遵醫(yī)囑備用普羅帕酮片、維拉帕米注射液等終止發(fā)作藥物。
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