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高血壓低、低血壓高怎么治療

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高血壓低、低血壓高通常指脈壓差異常，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式干預(yù)。脈壓差異?？赡芘c動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心臟瓣膜病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

減少鈉鹽攝入有助于降低收縮壓，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等，鉀離子可拮抗鈉的升壓作用。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上，能改善血管彈性。戒煙限酒可減輕血管內(nèi)皮損傷，避免血壓波動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，長(zhǎng)期精神緊張會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高。

2、控制原發(fā)疾病

動(dòng)脈硬化患者需控制血脂水平，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物。甲狀腺功能亢進(jìn)需服用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素分泌，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化。貧血患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。心臟瓣膜病引起的脈壓差增大，輕中度患者可用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，重度需考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。

3、改善血管功能

硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管，降低收縮壓。鹽酸貝那普利片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管痙攣。尼莫地平片選擇性擴(kuò)張腦血管，改善腦部供血不足癥狀。使用血管活性藥物期間需定期測(cè)量立臥位血壓，防止體位性低血壓發(fā)生。合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者可聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

4、中醫(yī)調(diào)理

天麻鉤藤顆粒平肝潛陽(yáng)，適用于肝陽(yáng)上亢型脈壓差增大。松齡血脈康膠囊含鮮松葉提取物，能改善血管彈性。針灸取穴內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，每周2-3次，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。中藥浴足采用鉤藤、夏枯草等藥材，通過足部血液循環(huán)調(diào)節(jié)全身血壓。耳穴壓豆選取降壓溝、心區(qū)等耳穴，每日按壓3-5次刺激穴位反應(yīng)。

5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理

家庭自測(cè)血壓計(jì)建議選用上臂式電子血壓計(jì)，每日早晚各測(cè)1次并記錄。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估24小時(shí)血壓波動(dòng)規(guī)律，識(shí)別隱匿性高血壓。每3-6個(gè)月檢查頸動(dòng)脈超聲，評(píng)估動(dòng)脈硬化進(jìn)展情況。定期檢測(cè)同型半胱氨酸水平，高同型半胱氨酸血癥會(huì)加速血管病變。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等靶器官損害癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

脈壓差增大患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日攝入食鹽不超過啤酒瓶蓋平鋪量。適量食用深海魚類如三文魚，其富含的ω-3脂肪酸有助于改善血管內(nèi)皮功能。避免突然改變體位，從臥位起身時(shí)應(yīng)先坐起30秒再站立。氣溫變化時(shí)注意保暖，寒冷刺激易誘發(fā)血管痙攣。保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)間不足6小時(shí)會(huì)加重自主神經(jīng)功能紊亂。建議每1-3個(gè)月復(fù)診，根據(jù)血壓變化情況調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥或增減藥量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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