腎病綜合征患者飲食禁忌主要包括限制鈉鹽攝入、控制液體攝入、限制蛋白質(zhì)攝入、限制高鉀食物攝入以及限制高磷食物攝入。
腎病綜合征患者常伴有水腫和高血壓,過(guò)量攝入鈉鹽會(huì)加重水鈉潴留,導(dǎo)致水腫加劇和血壓控制困難。日常飲食應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽、醬油、味精、咸菜、加工肉制品等高鈉食物的攝入。烹飪時(shí)建議使用限鹽勺,多采用蒸、煮、燉等清淡烹調(diào)方式,利用蔥、姜、蒜、醋等天然調(diào)味品提味。這有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),輔助控制血壓和水腫。
對(duì)于水腫嚴(yán)重的患者,需要根據(jù)尿量、水腫程度及醫(yī)生建議,嚴(yán)格限制每日液體總攝入量。液體包括飲用水、湯、粥、牛奶、果汁等所有飲品?;颊呒凹覍傩鑼W(xué)會(huì)記錄每日出入量,即飲水量和尿量,作為調(diào)整液體攝入的參考。過(guò)量飲水會(huì)加重心臟和腎臟負(fù)擔(dān),不利于水腫消退。
在腎病綜合征的急性期,尤其是伴有腎功能不全時(shí),需限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟濾過(guò)負(fù)擔(dān)。但限制不等于禁止,應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)肉等,并控制總量。具體攝入量需由醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者血白蛋白水平、腎功能狀況計(jì)算制定,避免盲目低蛋白飲食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
當(dāng)患者使用某些利尿劑或出現(xiàn)腎功能不全時(shí),可能發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常,危及生命。因此需限制香蕉、橘子、橙子、土豆、蘑菇、紫菜等高鉀食物的攝入。蔬菜可先切碎用水焯過(guò)再烹調(diào),以減少鉀含量。需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,遵醫(yī)囑調(diào)整飲食。
腎病綜合征后期可能并發(fā)鈣磷代謝紊亂,導(dǎo)致高磷血癥,增加心血管疾病和腎性骨病的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、全谷物、可樂(lè)等含磷高的食物及含磷添加劑的食物攝入。必要時(shí),醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)使用磷結(jié)合劑藥物,以幫助減少食物中磷的吸收。
腎病綜合征患者的飲食管理是綜合治療的重要組成部分,需在醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化規(guī)劃。除了上述禁忌,還應(yīng)注意避免食用可能損傷腎臟的食物或藥物,如不明成分的中草藥、偏方及非甾體抗炎藥等。保持均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充維生素,根據(jù)病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),并配合規(guī)律作息、避免感染、遵醫(yī)囑用藥和定期復(fù)查,對(duì)于控制病情進(jìn)展、改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí),為患者提供支持。
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