胰腺癌晚期是指癌細胞已擴散至胰腺外器官或淋巴結(jié)的終末期惡性腫瘤。主要治療手段包括姑息性化療、靶向治療、疼痛管理和營養(yǎng)支持，需由腫瘤科、疼痛科、營養(yǎng)科等多學(xué)科團隊協(xié)作干預(yù)。
1、姑息性化療
吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用方案，可延緩腫瘤進展?？ㄅ嗨麨I片適用于維持治療，奧沙利鉑注射液對部分患者有效?；熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制和消化道反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或白細胞降低時需調(diào)整劑量。
2、靶向治療
厄洛替尼片適用于EGFR基因突變患者，可聯(lián)合化療使用。安羅替尼膠囊作為抗血管生成藥物，需警惕高血壓和蛋白尿副作用。基因檢測是選擇靶向藥物的必要前提。
3、疼痛控制
鹽酸嗎啡緩釋片用于中重度疼痛，需按時給藥而非按需使用。芬太尼透皮貼劑適用于吞咽困難患者，每72小時更換。爆發(fā)痛時可備用鹽酸羥考酮片，所有阿片類藥物均需預(yù)防便秘。
4、營養(yǎng)干預(yù)
胰酶腸溶膠囊每餐需服用3-6粒，配合質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片使用。中鏈甘油三酯奶粉可改善脂肪瀉，每日補充乳清蛋白粉30克。嚴(yán)重營養(yǎng)不良需考慮鼻腸管喂養(yǎng)。
5、并發(fā)癥管理
膽道梗阻可放置塑料膽道支架，平均通暢期3-6個月。惡性腹水需腹腔穿刺引流，必要時注射順鉑注射液。十二指腸梗阻可植入腸道支架或行胃空腸吻合術(shù)。
胰腺癌晚期患者每日應(yīng)分6-8次少量進食高蛋白流食，烹飪方式以蒸煮為主。家屬需學(xué)習(xí)阿片類藥物不良反應(yīng)處理技巧，定期協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡。建議記錄每日疼痛評分、進食量和體重變化，門診隨訪時提供給醫(yī)生參考。心理支持方面可尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團隊介入，幫助患者緩解焦慮抑郁情緒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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