中風(fēng)偏癱的病因主要有腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、腦血管畸形、動(dòng)脈粥樣硬化等。中風(fēng)偏癱通常由血管阻塞或破裂導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起,表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙、言語不清等癥狀。
腦梗死是最常見的中風(fēng)偏癱病因,由于血栓或栓塞導(dǎo)致腦血管阻塞,腦組織缺血壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)肢體無力、面部歪斜等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。急性期需臥床休息,避免情緒激動(dòng)。
腦出血多與高血壓、腦血管淀粉樣變性有關(guān),血管破裂后血液壓迫腦組織引發(fā)偏癱。典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐伴肢體癱瘓。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)需行開顱血腫清除術(shù)?;颊咝鑷?yán)格控制血壓,避免用力排便等誘發(fā)因素。
短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死的預(yù)警信號(hào),因暫時(shí)性腦血管痙攣或微血栓導(dǎo)致短暫性偏癱,癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解。需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,配合血塞通軟膠囊改善循環(huán)。日常應(yīng)戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。
先天性腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形,可能破裂出血或盜血導(dǎo)致偏癱。常見于青壯年,表現(xiàn)為突發(fā)偏癱伴癲癇發(fā)作。確診后可通過血管內(nèi)栓塞術(shù)或手術(shù)切除治療。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行腦血管造影復(fù)查。
長期高血壓、高血脂等因素加速動(dòng)脈粥樣硬化,斑塊脫落可引發(fā)腦栓塞?;颊叨喟橛蓄^暈、記憶力減退等慢性缺血癥狀。治療需聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片降脂、苯磺酸氨氯地平片控壓。建議低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
中風(fēng)偏癱患者需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,循序漸進(jìn)開展坐位平衡、站立行走等練習(xí)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,適量增加西藍(lán)花、菠菜等富含葉酸的蔬菜。家屬需協(xié)助患者定期翻身預(yù)防壓瘡,保持會(huì)陰清潔避免感染。若出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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