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洋地黃中毒表現(xiàn)及處理

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洋地黃中毒主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、心律失常、視覺(jué)異常等癥狀，可通過(guò)停藥、補(bǔ)鉀、使用抗心律失常藥物等方式處理。洋地黃中毒通常與用藥過(guò)量、腎功能不全、低鉀血癥等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

1、惡心嘔吐

洋地黃中毒早期常出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，表現(xiàn)為頻繁惡心嘔吐，可能伴隨腹痛腹瀉。這與藥物直接刺激延髓化學(xué)感受區(qū)有關(guān)。輕度中毒時(shí)需立即停用洋地黃類(lèi)藥物，監(jiān)測(cè)血藥濃度?？勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺片緩解癥狀，同時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液維持水電解質(zhì)平衡。

2、心律失常

洋地黃中毒易引發(fā)多種心律失常，包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)雙向性室性心動(dòng)過(guò)速。心電圖顯示ST段魚(yú)鉤樣改變具有診斷意義。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑使用苯妥英鈉注射液或利多卡因注射液控制心律失常，必要時(shí)通過(guò)血液凈化清除體內(nèi)過(guò)量藥物。

3、視覺(jué)異常

患者可能出現(xiàn)視物模糊、黃視癥或綠視癥等視覺(jué)障礙，這是洋地黃作用于視網(wǎng)膜感光細(xì)胞的典型表現(xiàn)。需立即停用可疑藥物，避免強(qiáng)光刺激。可配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，如口服甲鈷胺片，同時(shí)監(jiān)測(cè)視力變化情況。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈、嗜睡或精神錯(cuò)亂等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重中毒時(shí)可能發(fā)生抽搐或昏迷。需保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予地西泮注射液控制驚厥發(fā)作。同時(shí)完善頭顱CT排除其他病因。

5、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥會(huì)加重洋地黃毒性作用，需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平。輕度缺鉀可口服氯化鉀緩釋片，嚴(yán)重低鉀需靜脈補(bǔ)鉀，維持血鉀在4.0mmol/L以上。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血鎂和血鈣水平，糾正其他電解質(zhì)異常。

洋地黃中毒患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食以低鹽、富含鉀離子的食物為主，如香蕉、橙子等，但腎功能不全者需控制鉀攝入量。恢復(fù)期定期復(fù)查心電圖和血藥濃度，調(diào)整用藥方案須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量。服用洋地黃類(lèi)藥物期間出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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