痔瘡里面的硬塊通常可以通過保守治療或手術(shù)治療消除,具體方法主要有溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、硬化劑注射和痔切除術(shù)等。
溫水坐浴有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣,減輕痔瘡硬塊引起的疼痛和腫脹。將臀部浸泡在40℃左右的溫水中,每次10-15分鐘,每日2-3次。坐浴后可配合輕柔按摩肛門周圍,幫助硬塊軟化。注意水溫不宜過高,避免燙傷皮膚。
痔瘡膏劑如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等可直接作用于患處,其中含有的麝香、冰片等成分具有消炎鎮(zhèn)痛作用,能緩解硬塊導(dǎo)致的充血水腫。使用時(shí)清潔肛門后取適量藥膏涂抹,每日1-2次。合并感染時(shí)可選用紅霉素軟膏等抗生素類外用藥。
地奧司明片、邁之靈片等口服靜脈活性藥物能改善微循環(huán),減輕痔靜脈淤血,從而縮小硬塊體積。便秘患者可短期服用乳果糖口服溶液等緩瀉劑,減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激。需注意孕婦禁用部分口服藥物,用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生。
對(duì)于內(nèi)痔形成的硬塊,可在專業(yè)醫(yī)生操作下注射聚桂醇等硬化劑,使痔核纖維化萎縮。該治療創(chuàng)傷小但可能需要多次注射,術(shù)后需保持大便通暢,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。凝血功能障礙者不宜采用此方法。
當(dāng)硬塊為血栓性外痔或Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔時(shí),傳統(tǒng)痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)能徹底去除病變組織。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理,使用復(fù)方角菜酸酯栓等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合,2周內(nèi)避免久坐和負(fù)重。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔干燥,排便后使用柔軟紙巾擦拭;增加全谷物、蔬菜水果攝入預(yù)防便秘;避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘;忌食辛辣刺激食物和飲酒。若硬塊持續(xù)增大伴劇烈疼痛、發(fā)熱或便血不止,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)痔瘡硬塊時(shí)更需盡早就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全治療方案。
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