房顫最常見于高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進和慢性阻塞性肺疾病等患者。
長期高血壓可導致左心室肥厚和心房擴大,增加心房電活動異常概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力等癥狀,需通過降壓藥如苯磺酸氨氯地平片控制血壓,并定期監(jiān)測心電圖。
心肌缺血會引發(fā)心房結(jié)構(gòu)重構(gòu),冠狀動脈狹窄導致的心肌供血不足可能誘發(fā)房顫。典型表現(xiàn)包括胸痛和運動耐量下降,治療需結(jié)合阿司匹林腸溶片和血運重建手術(shù)。
二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全造成心房壓力負荷增加,易形成房顫。聽診可聞及心臟雜音,超聲心動圖能明確診斷,嚴重者需行瓣膜修復(fù)術(shù)或華法林鈉片抗凝治療。
甲狀腺激素過量會提高心肌興奮性,引發(fā)快速型房顫?;颊叱0槭侄丁⑾?,需使用甲巰咪唑片控制甲亢,同時配合美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心率。
長期低氧血癥和肺動脈高壓可促使心房電重構(gòu),急性加重期更易突發(fā)房顫。表現(xiàn)為咳嗽伴呼吸困難,治療需聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑改善肺功能。
房顫患者應(yīng)限制酒精和咖啡因攝入,保持體重達標,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,睡眠時采用左側(cè)臥位減輕心臟壓迫,日??删毩暩故胶粑{(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,若出現(xiàn)心率超過120次/分鐘或持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)。合并糖尿病的患者需特別注意血糖監(jiān)測,避免高低血糖誘發(fā)心律失常。
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