黑色大便可能與飲食、藥物或消化道出血等因素有關(guān),主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、結(jié)腸腫瘤等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
進(jìn)食豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后,血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)被分解,與硫化物結(jié)合形成硫化鐵,導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。這種屬于生理性黑便,停止食用后1-2天即可恢復(fù)正常。日常無(wú)需特殊處理,但需注意與病理性黑便鑒別。
補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、葡萄糖酸亞鐵口服液等,在腸道內(nèi)氧化后會(huì)使糞便染黑。通常伴有輕微便秘,屬于正常藥物反應(yīng)。若長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,避免鐵過(guò)量。
胃黏膜損傷出血時(shí),血液在胃酸作用下形成酸化正鐵血紅蛋白,隨消化液進(jìn)入腸道后導(dǎo)致黑便。常伴有上腹痛、反酸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療。
潰瘍侵蝕黏膜下血管引發(fā)出血時(shí),血液經(jīng)腸道消化分解形成柏油樣黑便。多伴隨饑餓痛、夜間痛。需通過(guò)胃鏡確診,常用奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等聯(lián)合治療。
右半結(jié)腸腫瘤出血時(shí),血液在結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),經(jīng)細(xì)菌作用生成硫化鐵導(dǎo)致黑便。可能伴隨貧血、消瘦等癥狀。需進(jìn)行腸鏡及病理檢查,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或放化療。
日常應(yīng)注意觀察大便顏色變化,避免過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟或血制品。若排除飲食因素后仍持續(xù)出現(xiàn)黑便,或伴有頭暈、心悸等貧血癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)、胃腸鏡等檢查。確診消化道出血后需嚴(yán)格禁食辛辣刺激食物,按醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。
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