晚期癌癥患者出現(xiàn)腳浮腫可通過抬高下肢、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、穿彈力襪、藥物對癥治療等方式緩解。腳浮腫通常由低蛋白血癥、淋巴回流受阻、靜脈血栓、心功能不全、腎功能不全等原因引起。
將下肢抬高超過心臟水平,利用重力作用促進靜脈回流。可在小腿下方墊軟枕,每日重復(fù)進行3-4次,每次持續(xù)20-30分鐘。該方法對淋巴回流受阻型水腫效果顯著,能暫時減輕脹痛感。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品。鈉離子潴留會加重水鈉潴留,限制鈉鹽可減輕心臟負擔(dān)。合并低蛋白血癥時需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋白等。
呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,通過增加尿液排出減輕水腫。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì),防止低鉀血癥。托拉塞米注射液可用于嚴(yán)重水腫的短期靜脈治療。
選擇壓力梯度為20-30毫米汞柱的醫(yī)用彈力襪,晨起時穿戴。彈力壓迫能改善靜脈瓣功能,減少組織液滲出。需注意觀察足背動脈搏動,避免壓力過大導(dǎo)致缺血。
人血白蛋白注射液適用于血清白蛋白低于30克/升的患者。地奧司明片可增強淋巴管收縮功能。普瑞巴林膠囊能緩解神經(jīng)壓迫性疼痛。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
晚期癌癥患者需每日記錄體重變化,觀察尿量及水腫程度。保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓力性損傷。進行踝泵運動促進血液循環(huán),但避免劇烈活動。若出現(xiàn)呼吸困難或水腫快速加重,應(yīng)立即就醫(yī)。營養(yǎng)支持方面可選擇高蛋白流質(zhì)飲食,少量多餐,必要時通過靜脈補充營養(yǎng)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過音樂療法、冥想等方式緩解焦慮情緒。
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