乙肝疫苗和卡介苗不能正常接種的情況主要有急性發(fā)熱性疾病、免疫功能嚴(yán)重缺陷、已知對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏、患有未控制的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及正使用特定免疫抑制劑。

一、急性發(fā)熱性疾病

正在患有急性發(fā)熱性疾病的個(gè)體，例如正處于感冒、肺炎或急性胃腸炎發(fā)作期，體溫超過(guò)37.5攝氏度時(shí)，通常建議推遲接種。因?yàn)榘l(fā)熱是身體處于急性感染狀態(tài)的信號(hào)，此時(shí)接種疫苗，一方面可能加重原有疾病，另一方面機(jī)體的免疫系統(tǒng)正忙于對(duì)抗現(xiàn)有病原體，可能無(wú)法對(duì)疫苗產(chǎn)生充分、有效的免疫應(yīng)答，從而影響疫苗的保護(hù)效果。建議待疾病痊愈、體溫恢復(fù)正常后，再行接種。

二、免疫功能嚴(yán)重缺陷

患有先天性免疫缺陷病，或后天獲得性免疫缺陷，如未經(jīng)治療或控制不佳的人類免疫缺陷病毒感染及艾滋病患者，不能接種卡介苗。因?yàn)榭ń槊缡菧p毒活疫苗，對(duì)于免疫功能嚴(yán)重低下者，接種后可能導(dǎo)致疫苗菌在體內(nèi)播散，引發(fā)嚴(yán)重的、甚至危及生命的感染。對(duì)于乙肝疫苗，雖然為滅活疫苗，理論上安全性較高，但在免疫功能極度低下時(shí)，也可能無(wú)法產(chǎn)生有效抗體，接種需由醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估。

三、已知對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏

如果已知對(duì)乙肝疫苗或卡介苗的任何成分，包括疫苗抗原、佐劑、穩(wěn)定劑或生產(chǎn)過(guò)程中殘留的微量成分，曾發(fā)生過(guò)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克、喉頭水腫、嚴(yán)重蕁麻疹等，則禁止再次接種同種疫苗。接種前，家長(zhǎng)或受種者應(yīng)仔細(xì)閱讀疫苗說(shuō)明書(shū)，告知醫(yī)生過(guò)敏史。對(duì)于有雞蛋等其他食物或藥物過(guò)敏史者，通常不是接種這兩種疫苗的絕對(duì)禁忌，但需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由醫(yī)生評(píng)估后決定。

四、患有未控制的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病

患有未控制的癲癇、進(jìn)行性腦病或其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，特別是病情處于活動(dòng)期或近期有發(fā)作者，應(yīng)暫緩接種。接種疫苗本身可能引起發(fā)熱等反應(yīng)，有可能誘發(fā)或加重原有的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。例如，對(duì)于有熱性驚厥史的兒童，并非所有疫苗的絕對(duì)禁忌，但接種后需密切觀察體溫變化。是否接種以及何時(shí)接種，必須由神經(jīng)科醫(yī)生和預(yù)防接種醫(yī)生共同進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。

五、正使用特定免疫抑制劑

正在接受大劑量糖皮質(zhì)激素，如潑尼松每日每公斤體重超過(guò)2毫克持續(xù)使用超過(guò)2周，或使用其他免疫抑制劑，如環(huán)孢素、他克莫司、腫瘤化療藥物、生物制劑，以及接受放射治療的患者，其免疫功能受到明顯抑制。此時(shí)接種卡介苗等活疫苗存在播散感染的風(fēng)險(xiǎn)，通常需要暫停接種。乙肝疫苗的接種也需謹(jǐn)慎，應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇在免疫抑制治療間歇期或藥物影響最小時(shí)進(jìn)行，并可能需要監(jiān)測(cè)抗體水平以確保免疫成功。

疫苗接種是預(yù)防傳染病的關(guān)鍵措施，但在實(shí)施前進(jìn)行嚴(yán)格、個(gè)體化的健康評(píng)估至關(guān)重要。家長(zhǎng)或受種者應(yīng)在接種前如實(shí)、詳細(xì)地向接種醫(yī)生告知健康狀況、過(guò)敏史、近期用藥史及既往疫苗接種反應(yīng)。對(duì)于存在上述情況的個(gè)體，醫(yī)生會(huì)做出推遲、慎種或禁止接種的專業(yè)判斷，并可能建議在條件合適時(shí)補(bǔ)種，或采取其他替代性防護(hù)措施。即使暫時(shí)無(wú)法接種，也應(yīng)通過(guò)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、避免接觸傳染源、保證充足營(yíng)養(yǎng)和適度鍛煉來(lái)維護(hù)自身健康，為未來(lái)可能的接種創(chuàng)造條件。