舍曲林和帕羅西汀的效果需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇,抑郁伴焦慮時(shí)帕羅西汀可能更優(yōu),而需長(zhǎng)期用藥或青少年患者可能更適合舍曲林。
帕羅西汀對(duì)廣泛性焦慮障礙和社交恐懼癥有顯著療效,其強(qiáng)效抗焦慮特性使其成為焦慮相關(guān)癥狀的首選。該藥物起效較快,通常在2-4周內(nèi)可觀察到癥狀改善,尤其適合伴有明顯軀體癥狀的焦慮患者。但帕羅西汀可能引起較明顯的撤藥反應(yīng),突然停藥可能出現(xiàn)頭暈、感覺(jué)異常等不適。舍曲林在抑郁障礙治療中表現(xiàn)出良好的耐受性,藥物相互作用較少,適合合并多種慢性疾病的老年患者。其對(duì)強(qiáng)迫癥狀的改善效果明確,被推薦用于強(qiáng)迫癥的一線治療。青少年抑郁癥治療中,舍曲林的安全性數(shù)據(jù)相對(duì)更充分。
帕羅西汀可能導(dǎo)致體重增加和性功能障礙等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)。其鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),日間嗜睡發(fā)生率較高,從事精密操作者需謹(jǐn)慎。舍曲林引起失眠的概率較高,建議早晨服用以減少對(duì)睡眠的影響。該藥物對(duì)心臟QT間期影響較小,心血管疾病患者相對(duì)適用。兩種藥物均需逐步調(diào)整劑量,避免快速加量引發(fā)不良反應(yīng)。
使用抗抑郁藥物期間應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估療效和不良反應(yīng),避免自行調(diào)整劑量。配合心理治療和規(guī)律運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)藥物效果,建立健康作息有助于癥狀改善。用藥初期可能出現(xiàn)短暫不適,通常1-2周后逐漸緩解,若持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)。
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