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室間隔缺損怎么治療

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室間隔缺損怎么治療呢?很多人因?yàn)槠綍r(shí)比較少去了解室間隔缺損疾病,當(dāng)真的患上了室間隔缺損疾病時(shí),就會(huì)感到不知所措,他們不知道室間隔缺損疾病要怎么治療比較好,下面讓我們一起來了解一下室間隔缺損怎么治療。

室間隔缺損外科治療有一期手術(shù)與二期手術(shù)之分,前者即逕行缺損修補(bǔ)術(shù),后者為先行肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù),以后擇期行缺損修補(bǔ)術(shù)。

肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)。方法為以寬3~4mm的Teflon帶條,環(huán)繞肺總動(dòng)脈中段1周,收緊帶條并將其兩端相互縫連,其松緊度以環(huán)束遠(yuǎn)段肺動(dòng)脈壓力低于體動(dòng)脈壓力的百分之五十為度,借以增加右室壓力,減少經(jīng)室間隔缺損的左向右分流量,作為過渡性手術(shù),以避免嬰兒期大口徑缺損直視修補(bǔ)手術(shù)的高死亡率。待1~2年后,再擇機(jī)施行缺損修補(bǔ)術(shù)。此法是基于臨床觀察到單純性室間隔缺損合并中度肺動(dòng)脈口狹窄的病人,其病情較穩(wěn)定,且一般不產(chǎn)生明顯的肺動(dòng)脈繼發(fā)性病變這一客觀事實(shí),由Müller等于1963年所創(chuàng)用,并一度得到推廣。近年來,該手術(shù)已罕用,理由主要是肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)本身的死亡率亦較高(百分之十六左右)加上日后施行缺損修補(bǔ)術(shù)的死亡率(百分之十左右),數(shù)字就更高;環(huán)束術(shù)的松緊尺度難以掌握,術(shù)中術(shù)后發(fā)生過松過緊的因素較多,有因過松而需行第二次環(huán)束術(shù)者,過緊則促使經(jīng)缺損反向分流及右心衰竭;第二期手術(shù)時(shí),除修補(bǔ)室間隔缺損外,尚需拆除肺動(dòng)脈上的束帶,操作十分困難,易損及肺動(dòng)脈壁,或因肺動(dòng)脈已呈器質(zhì)性狹窄,需行管腔擴(kuò)大手術(shù),甚至有術(shù)后因肺動(dòng)脈狹窄而需再次手術(shù)者。近年來由于嬰幼兒心內(nèi)直視手術(shù)的發(fā)展,一期手術(shù)的死亡率反較二期手術(shù)的總死亡率低,總的效果也較好,因此晚近多主張一期修補(bǔ)術(shù)。肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)僅限用于極少數(shù)有特殊情況的病嬰,如多發(fā)性篩孔型缺損、伴有主動(dòng)脈縮窄導(dǎo)致嚴(yán)重心衰者,以及伴有其他復(fù)雜性心內(nèi)畸形,嬰兒期難以滿意糾治者等。

室間隔缺損修補(bǔ)術(shù):原則上,室間隔缺損確診之后,除有禁忌證(見下述)之外,應(yīng)擇期手術(shù),縫合或修補(bǔ)缺損,以避免發(fā)生細(xì)菌心內(nèi)膜炎、影響發(fā)育和正常生活、甚至喪失手術(shù)時(shí)機(jī)。 小口徑缺損有自行閉合可能,嬰幼兒期暫緩手術(shù);中、小口徑缺損病理生理影響不著,以在學(xué)齡前手術(shù)為宜;大口徑缺損,心肺功能受損較重,特別是經(jīng)積極內(nèi)科治療仍頻發(fā)呼吸窘迫綜合征者,如延以時(shí)日,自然死亡率較高,且因其肺血管繼發(fā)性病變發(fā)展早而快,常失去手術(shù)機(jī)會(huì),或手術(shù)過晚致使手術(shù)死亡率太高,以及手術(shù)后康復(fù)較差等,因此主張?jiān)?歲內(nèi)手術(shù)。高位缺損伴有主動(dòng)脈瓣脫垂者,為防止瓣葉因長(zhǎng)期脫垂發(fā)生結(jié)構(gòu)松弛、瓣緣延長(zhǎng)等繼發(fā)性改變,和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全進(jìn)一步加重,宜及早手術(shù)。并存房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等畸形者可同期手術(shù)糾治。合并主動(dòng)脈縮窄者,可先行解除縮窄手術(shù),然后視血流動(dòng)力學(xué)情況,再擇期修補(bǔ)室間隔缺損。合并左室流出道狹窄,特別是狹窄段位于缺損遠(yuǎn)側(cè)者,必須同期糾正 治,否則會(huì)因缺損修補(bǔ)后,減壓“活門”不復(fù)存在,使左室壓力劇增,導(dǎo)致左心衰竭危及生命。

室間隔缺損怎么治療呢?通過上面的介紹相信大家對(duì)這個(gè)問題已有所了解了,希望以上內(nèi)容能對(duì)大家有所幫助。

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