化療后身體腫可能與藥物副作用、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、心腎功能異常、靜脈血栓等因素有關。化療是治療惡性腫瘤的重要手段,但部分患者可能出現(xiàn)水腫癥狀,通常表現(xiàn)為四肢、面部或軀干的腫脹。
化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液等可能損傷血管內皮細胞,導致毛細血管通透性增加,引發(fā)局部組織液滲出。這類水腫多出現(xiàn)在用藥后1-3天,常伴隨皮膚緊繃感,通常停藥后可逐漸緩解?;颊邞Ц呋贾苊鈮浩龋涗浢咳阵w重變化。
化療可能導致食欲下降或消化道反應,使蛋白質攝入不足,同時藥物可能影響肝臟合成白蛋白的功能。血清白蛋白低于30g/L時,血漿膠體滲透壓下降,組織間隙水分滯留。建議通過雞蛋羹、魚肉泥等易消化高蛋白食物補充營養(yǎng),必要時需靜脈輸注人血白蛋白。
腫瘤轉移或手術清掃可能損傷淋巴管,特別是乳腺癌、婦科腫瘤患者易發(fā)生上肢或下肢淋巴水腫。表現(xiàn)為進行性加重的非凹陷性腫脹,皮膚增厚??墒褂冕t(yī)用彈力襪,配合專業(yè)淋巴引流按摩,避免患肢測量血壓或抽血。
部分化療藥物如阿霉素可能引發(fā)心肌損害,環(huán)磷酰胺可能造成腎小管損傷。心功能不全時出現(xiàn)下肢凹陷性水腫伴氣促,腎功能異常時多見眼瞼浮腫伴尿量減少。需定期監(jiān)測心電圖、肌酐清除率等指標,限制每日鈉鹽攝入在3g以內。
化療患者血液呈高凝狀態(tài),長期臥床可能引發(fā)深靜脈血栓,表現(xiàn)為單側肢體突發(fā)腫脹伴疼痛??赏ㄟ^多普勒超聲確診,需使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物,禁止按摩腫脹部位以防血栓脫落。
化療期間應每日測量四肢圍度,記錄24小時出入量,選擇寬松棉質衣物避免摩擦。飲食上采用低鹽高蛋白原則,適量食用冬瓜、紅豆等利水食物。若出現(xiàn)呼吸困難、尿量銳減或單側肢體突發(fā)腫脹,應立即聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生評估,必要時調整化療方案或進行利尿、抗凝等對癥治療。睡眠時可用枕頭墊高水腫肢體促進回流,但需避免長時間保持同一姿勢。
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