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腸癌外科護理計劃

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腸癌外科護理計劃主要包括術(shù)前評估、術(shù)后疼痛管理、傷口護理、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方面。腸癌患者術(shù)后護理需結(jié)合個體病情制定個性化方案，重點關(guān)注并發(fā)癥預(yù)防和功能恢復(fù)。

1、術(shù)前評估

術(shù)前需全面評估患者心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)和心理狀況。通過血常規(guī)、凝血功能、影像學(xué)檢查明確腫瘤分期，評估手術(shù)耐受性。存在貧血或低蛋白血癥時需提前糾正，心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)前焦慮。術(shù)前腸道準(zhǔn)備需遵醫(yī)囑使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等清潔腸道。

2、疼痛管理

術(shù)后48小時內(nèi)采用多模式鎮(zhèn)痛，聯(lián)合使用帕瑞昔布鈉注射液等非甾體抗炎藥與鹽酸曲馬多緩釋片。評估疼痛程度時采用數(shù)字評分法，避免過度鎮(zhèn)靜。硬膜外鎮(zhèn)痛泵需監(jiān)測血壓和排尿情況，出現(xiàn)瘙癢或惡心時可使用甲氧氯普胺片對癥處理。

3、傷口護理

保持腹部切口干燥清潔，觀察有無滲血滲液。造口護理需每日測量造口直徑，使用造口護膚粉預(yù)防皮炎。腹腔引流管需記錄引流量和性狀，出現(xiàn)乳糜液或血性液時及時報告。術(shù)后7-9天可拆除縫線，糖尿病患者需延長拆線時間。

4、營養(yǎng)支持

術(shù)后早期給予腸外營養(yǎng)，逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)劑如短肽型全營養(yǎng)配方粉。飲食恢復(fù)從流質(zhì)開始，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。監(jiān)測前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白指標(biāo)，貧血患者需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。合并腸梗阻時暫禁食，靜脈補充氯化鉀注射液維持電解質(zhì)平衡。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后24小時鼓勵床上踝泵運動，48小時后協(xié)助下床活動。呼吸訓(xùn)練器使用每天3次預(yù)防肺不張。盆腔手術(shù)患者需進行凱格爾運動，結(jié)腸造口者需訓(xùn)練自我護理能力。出院前指導(dǎo)居家康復(fù)計劃，預(yù)約術(shù)后輔助化療時間。

腸癌術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測CEA指標(biāo)，飲食宜少量多餐，選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋。避免劇烈運動和提重物，造口患者應(yīng)隨身攜帶造口袋備用。出現(xiàn)腹痛、排便習(xí)慣改變或體重下降時需及時復(fù)診。保持適度有氧運動如散步，每周3-5次有助于胃腸功能恢復(fù)。心理支持對改善生活質(zhì)量具有重要作用，可參加患者互助小組獲取社會支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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