肝掌和蜘蛛痣是肝臟疾病常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)，肝掌表現(xiàn)為手掌大小魚(yú)際處皮膚發(fā)紅，蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張形成的血管痣。

1、肝掌

肝掌是慢性肝病患者手掌大小魚(yú)際處出現(xiàn)的片狀充血或紅色斑塊，加壓后褪色，解除壓力后恢復(fù)紅色。肝掌的發(fā)生與肝臟對(duì)雌激素滅活能力下降有關(guān)，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平增高，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張。肝掌常見(jiàn)于肝硬化、慢性肝炎等肝臟疾病，也可能出現(xiàn)在妊娠期或長(zhǎng)期服用雌激素類(lèi)藥物的人群中。肝掌通常無(wú)痛癢感，但可作為肝臟功能異常的警示信號(hào)。

2、蜘蛛痣

蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張形成的血管病變，中央為紅色丘疹，周?chē)椛錉罘植技?xì)小血管，形似蜘蛛。蜘蛛痣好發(fā)于面部、頸部、上胸部等上腔靜脈回流區(qū)域，用玻片壓迫中央紅點(diǎn)可使整個(gè)痣消失。蜘蛛痣的發(fā)生機(jī)制與肝掌類(lèi)似，與雌激素水平增高相關(guān)，常見(jiàn)于肝硬化、肝炎等肝臟疾病，也可見(jiàn)于健康兒童、孕婦或服用避孕藥的女性。蜘蛛痣數(shù)量增多或體積增大可能提示肝病進(jìn)展。

3、發(fā)病機(jī)制

肝掌和蜘蛛痣均與肝臟對(duì)雌激素滅活功能減退相關(guān)。健康肝臟會(huì)代謝體內(nèi)雌激素，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，雌激素滅活減少，血液中雌激素水平升高，刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張。這種血管變化在手掌和特定皮膚區(qū)域表現(xiàn)明顯，形成肝掌和蜘蛛痣。除肝臟疾病外，青春期、妊娠期等生理性雌激素增高也可能引起類(lèi)似表現(xiàn)。

4、伴隨癥狀

肝掌和蜘蛛痣常伴隨其他肝病癥狀出現(xiàn)，如皮膚黏膜黃染、腹脹、食欲減退、乏力等。嚴(yán)重肝病患者可能出現(xiàn)腹水、下肢水腫、嘔血等表現(xiàn)。肝掌和蜘蛛痣作為肝病的外在表現(xiàn)，往往提示肝臟已有實(shí)質(zhì)性損傷，需要結(jié)合肝功能檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)一步評(píng)估肝臟狀況。

5、鑒別診斷

肝掌需與普通紅斑、濕疹等皮膚病鑒別，蜘蛛痣需與血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等血管病變區(qū)分。肝掌和蜘蛛痣的特點(diǎn)是加壓褪色，且多伴有肝病病史或其他肝病癥狀。對(duì)于無(wú)明確肝病病史者出現(xiàn)肝掌或蜘蛛痣，需要考慮妊娠、藥物因素等，必要時(shí)進(jìn)行肝功能檢測(cè)排除肝臟疾病。

發(fā)現(xiàn)肝掌或蜘蛛痣應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能，避免飲酒和肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高脂高糖食物。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑進(jìn)行保肝治療或抗病毒治療。對(duì)于妊娠或青春期生理性出現(xiàn)的肝掌和蜘蛛痣，通常無(wú)須特殊處理，分娩或青春期后可自行消退。