耳朵流血可能由外傷、中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道炎、腫瘤等原因引起,需根據(jù)具體病因采取止血、抗感染或手術(shù)治療等措施。
耳部受到撞擊或掏耳過深可能導(dǎo)致外耳道皮膚破損出血。輕微損傷可用無菌棉球輕壓止血,避免沾水。若伴隨劇烈疼痛或聽力下降,需排除顳骨骨折,需急診進(jìn)行CT檢查。外傷后禁止自行沖洗耳道,可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
急性化膿性中耳炎可能因炎癥侵蝕血管導(dǎo)致血性分泌物,常伴耳痛、發(fā)熱。需使用頭孢克洛干混懸劑抗感染,配合苯酚甘油滴耳液消炎。慢性中耳炎合并膽脂瘤時(shí)可能出現(xiàn)反復(fù)血性耳漏,需手術(shù)清除病灶。兒童患者家長需注意避免嗆奶誘發(fā)中耳炎。
氣壓傷或感染可能導(dǎo)致鼓膜血管破裂出血,表現(xiàn)為突發(fā)耳痛后血性滲液。小穿孔可自愈,期間禁用滴耳液。大穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù),術(shù)前可使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。患者需避免用力擤鼻或潛水。
真菌性或細(xì)菌性外耳道炎可能因搔抓導(dǎo)致出血,伴瘙癢和黃色分泌物。需清理耳道后使用氯霉素滴耳液,真菌感染可用硝酸咪康唑乳膏。糖尿病患者易復(fù)發(fā),家長需監(jiān)督兒童避免頻繁掏耳。游泳后及時(shí)干燥耳道可預(yù)防。
外耳道乳頭狀瘤或中耳血管瘤可能引起無痛性出血,需活檢明確性質(zhì)。良性腫瘤可行激光切除,惡性腫瘤需擴(kuò)大手術(shù)聯(lián)合放療。長期血性耳漏伴耳鳴需警惕頸靜脈球瘤,通過血管造影確診。術(shù)后需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡。
耳朵流血后應(yīng)立即停止任何掏耳行為,保持耳道干燥清潔。睡眠時(shí)患耳朝上避免壓迫,洗澡可用防水耳塞。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若出血持續(xù)超過24小時(shí)、伴隨眩暈或面癱等癥狀,須立即就診耳鼻喉科。日常注意避免耳機(jī)音量過大,乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖平衡耳壓。兒童患者家長應(yīng)定期檢查耳道,避免異物殘留。
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