脂肪肝輕度通常由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、藥物影響、營養(yǎng)不良等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、戒酒、控制血糖、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
長期熱量過剩導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積,是輕度脂肪肝最常見的原因。患者常伴隨腰圍增粗、體重指數(shù)超標(biāo)。需減少高脂高糖飲食,每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。
乙醇代謝產(chǎn)物會抑制脂肪酸氧化,每日飲酒超過40克酒精即可引發(fā)酒精性脂肪肝。早期可能出現(xiàn)右上腹隱痛,關(guān)鍵干預(yù)是絕對戒酒,補(bǔ)充B族維生素改善代謝。
2型糖尿病或代謝綜合征患者因胰島素效能下降,促使肝臟合成更多甘油三酯。典型表現(xiàn)包括黑棘皮癥、餐后嗜睡。建議采用低升糖指數(shù)飲食,必要時(shí)使用二甲雙胍片改善糖代謝。
長期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、抗心律失常藥胺碘酮片等可能干擾脂質(zhì)代謝。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能,必要時(shí)更換為對肝臟影響較小的阿托伐他汀鈣片等替代藥物。
極端節(jié)食或蛋白質(zhì)缺乏會導(dǎo)致載脂蛋白合成不足,引發(fā)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。常見于快速減肥人群,伴隨乏力、水腫。應(yīng)保證每日每公斤體重1.2克蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。
輕度脂肪肝患者每日應(yīng)保證500克非淀粉類蔬菜攝入,限制精制碳水化合物如白米飯每日不超過200克,避免含果糖飲料。每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。每6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或纖維化指標(biāo)異常需及時(shí)就醫(yī)。
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