白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞同時(shí)降低可能與病毒感染、藥物影響、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)異常、放射性損傷等因素有關(guān)。中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主要成分,其數(shù)值下降會直接導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)減少,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
流感病毒、EB病毒等感染可抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少。患者常伴發(fā)熱、咽痛等癥狀,血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例升高。治療以抗病毒為主,如磷酸奧司他韋膠囊、更昔洛韋分散片等,同時(shí)可遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)造血恢復(fù)。
化療藥物如環(huán)磷酰胺片、抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片等可能引起骨髓抑制。通常停藥后1-2周可逐漸恢復(fù),嚴(yán)重者需使用利可君片等升白細(xì)胞藥物。用藥期間應(yīng)每周監(jiān)測血常規(guī),避免合并感染。
骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少,表現(xiàn)為嚴(yán)重中性粒細(xì)胞缺乏伴貧血、血小板降低。確診需骨髓穿刺檢查,治療包括環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑,或考慮異基因造血干細(xì)胞移植。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病產(chǎn)生的自身抗體會破壞中性粒細(xì)胞,同時(shí)伴關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。需檢測抗核抗體譜,治療常用醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片等免疫調(diào)節(jié)藥物,嚴(yán)重者聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。
大劑量輻射會直接損傷骨髓造血干細(xì)胞,引起持續(xù)性血細(xì)胞減少。急性期需隔離防護(hù)預(yù)防感染,慢性期可嘗試十一酸睪酮軟膠囊等刺激造血,必要時(shí)輸注濃縮粒細(xì)胞。
日常需保持飲食均衡,適量增加瘦肉、動物肝臟等富含蛋白質(zhì)和鐵的食物。避免生冷食物,注意口腔清潔,外出佩戴口罩減少感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、反復(fù)口腔潰瘍等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī),必要時(shí)住院進(jìn)行保護(hù)性隔離治療。中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×10?/L時(shí)需緊急就醫(yī)。
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