21三體綜合征的標(biāo)準(zhǔn)值主要通過染色體核型分析確定,典型表現(xiàn)為21號(hào)染色體三體47,XX,+21或47,XY,+21。產(chǎn)前篩查中,血清學(xué)指標(biāo)如游離β-hCG和PAPP-A的MoM值異常、超聲NT增厚可能提示風(fēng)險(xiǎn),但確診需依賴羊水穿刺或絨毛活檢的染色體檢查。
21三體綜合征的篩查分為孕早期和孕中期兩個(gè)階段。孕早期篩查通常在妊娠11-13周進(jìn)行,結(jié)合孕婦年齡、超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度以及血清學(xué)指標(biāo)游離β-hCG和妊娠相關(guān)血漿蛋白A的檢測(cè)結(jié)果計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)值。孕中期篩查在15-20周開展,通過檢測(cè)母血中甲胎蛋白、游離雌三醇、抑制素A和β-hCG等指標(biāo)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦需進(jìn)一步接受介入性產(chǎn)前診斷,包括絨毛取樣、羊膜腔穿刺或臍靜脈穿刺獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體核型分析。染色體核型分析是確診的金標(biāo)準(zhǔn),可明確是否存在21號(hào)染色體三體或其他異常。
建議孕婦按時(shí)完成規(guī)范的產(chǎn)前篩查,高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜的產(chǎn)前診斷方法。確診后需接受專業(yè)的遺傳咨詢,了解疾病預(yù)后及再發(fā)風(fēng)險(xiǎn),制定個(gè)性化的孕期管理方案。
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