1度腰椎滑脫可通過臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。1度腰椎滑脫通常由先天性發(fā)育不良、退行性改變、外傷等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日常可使用腰枕支撐腰椎,睡眠時采取側(cè)臥位屈膝姿勢。
定制硬質(zhì)腰圍可限制腰椎活動范圍,減少椎體位移風(fēng)險。每日佩戴不超過8小時,持續(xù)3-6個月。需配合核心肌群訓(xùn)練防止肌肉萎縮,選擇透氣性好的醫(yī)用護具。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫癥狀。每周進行3次,配合紅外線照射效果更佳。禁止在急性炎癥期進行推拿。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解炎癥性疼痛。甲鈷胺片能營養(yǎng)受損神經(jīng),改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片可松弛骨骼肌痙攣,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
經(jīng)保守治療無效且神經(jīng)壓迫嚴重者,可考慮椎間融合術(shù)。手術(shù)通過植入椎弓根螺釘固定滑脫節(jié)段,必要時行椎管減壓。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。
患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,控制體重減輕腰椎負荷。堅持游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性,睡眠時保持脊柱中立位。定期復(fù)查X線觀察滑脫進展,出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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