白大衣高血壓是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量時(shí)血壓升高，但在家庭自測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓正常的現(xiàn)象，可能與診室環(huán)境緊張等因素有關(guān)。

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

白大衣高血壓的診斷需結(jié)合診室血壓測(cè)量和家庭自測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果。診室收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱，而家庭自測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果正常時(shí)可考慮該診斷。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)通常顯示24小時(shí)平均血壓低于130/80毫米汞柱，白天血壓低于135/85毫米汞柱，夜間血壓低于120/70毫米汞柱。

2、發(fā)生機(jī)制

白大衣高血壓的發(fā)生主要與患者在醫(yī)療環(huán)境中產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒有關(guān)。這種應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引起心率增快和血管收縮，從而出現(xiàn)短暫的血壓升高。部分患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境特別敏感，即使沒(méi)有高血壓病史，也可能在診室測(cè)量時(shí)出現(xiàn)血壓升高。

3、風(fēng)險(xiǎn)因素

白大衣高血壓多見(jiàn)于女性、年輕人群以及輕度高血壓患者。有焦慮傾向或長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)的人群更容易出現(xiàn)這種現(xiàn)象。吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣可能加重白大衣效應(yīng)。部分患者存在家族性高血壓病史，但尚未發(fā)展為持續(xù)性高血壓。

4、臨床意義

雖然白大衣高血壓不屬于真正的高血壓，但這類患者未來(lái)發(fā)展為持續(xù)性高血壓的概率略高于正常人群。部分研究表明白大衣高血壓可能與代謝綜合征、糖耐量異常等代謝紊亂存在一定關(guān)聯(lián)。長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)部分白大衣高血壓患者最終會(huì)進(jìn)展為真正的高血壓，需要定期監(jiān)測(cè)。

5、管理建議

確診白大衣高血壓后通常不需要立即藥物治療，但應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化。建議改善生活方式，包括減輕壓力、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限制鈉鹽攝入等。對(duì)于合并其他心血管危險(xiǎn)因素的患者，可能需要更密切的隨訪。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)每6-12個(gè)月重復(fù)一次，以評(píng)估血壓變化趨勢(shì)。

白大衣高血壓患者應(yīng)保持規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣，建議每周在家測(cè)量血壓2-3次并做好記錄。日常生活中要注意減輕壓力，可通過(guò)冥想、深呼吸等放松技巧緩解緊張情緒。飲食上建議采用低鹽、富含鉀鎂的膳食模式，適量增加全谷物、蔬菜水果攝入。保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每周至少150分鐘。避免吸煙、過(guò)量飲酒等不良習(xí)慣。若發(fā)現(xiàn)家庭自測(cè)血壓持續(xù)升高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。