一直痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)、子宮位置異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起，通?？赏ㄟ^調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是痛經(jīng)最常見的類型，通常沒有器質(zhì)性病變，主要與月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素會引起子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，導(dǎo)致子宮缺血缺氧，從而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛。疼痛多從月經(jīng)來潮前或來潮時開始，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。治療以緩解疼痛為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，或使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等復(fù)方口服避孕藥抑制排卵和子宮內(nèi)膜生長，減少前列腺素生成。

二、繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)是指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)，疼痛通常在初潮后數(shù)年才出現(xiàn)，且進(jìn)行性加重。繼發(fā)性痛經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等因素有關(guān)。疼痛性質(zhì)多為下腹部墜脹痛、腰骶部酸痛，月經(jīng)期加重，部分患者可伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。治療需針對原發(fā)疾病，例如對于子宮內(nèi)膜異位癥，除使用非甾體抗炎藥外，醫(yī)生可能還會開具醋酸甲羥孕酮片、地諾孕素片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制異位內(nèi)膜生長，或根據(jù)病情考慮腹腔鏡手術(shù)。

三、子宮位置異常

子宮過度前屈或后屈，即子宮位置異常，可能影響經(jīng)血流出，導(dǎo)致經(jīng)血淤積，刺激子宮收縮而引起痛經(jīng)。這種情況引起的疼痛多為下腹正中墜脹感，月經(jīng)期明顯。治療通常以非手術(shù)方式為主，如加強盆底肌肉鍛煉，改善盆腔血液循環(huán)；或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位調(diào)整，如膝胸臥位，幫助經(jīng)血排出。嚴(yán)重的子宮位置異常若合并其他癥狀，可能需要咨詢醫(yī)生評估。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因，指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及子宮肌層以外的部位。異位的內(nèi)膜隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，刺激局部組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和粘連，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛常位于下腹部、腰骶部及盆腔深部，可放射至?xí)帯⒏亻T或大腿，部分患者伴有性交痛、排便痛和不孕。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求制定，常用藥物包括非甾體抗炎藥、口服避孕藥、孕激素類藥物如地屈孕酮片、促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球等，必要時可行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。慢性盆腔炎可導(dǎo)致盆腔組織粘連、盆腔充血，從而在月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛或疼痛加重。疼痛多為持續(xù)性隱痛或墜痛，勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇，可伴有白帶增多、發(fā)熱、乏力等癥狀。治療以抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原體檢查結(jié)果選用敏感的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液口服多西環(huán)素片，并配合熱敷等物理療法促進(jìn)炎癥吸收。對于形成膿腫或反復(fù)發(fā)作的患者，可能需要手術(shù)治療。

長期痛經(jīng)不應(yīng)忽視，建議記錄疼痛的時間、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀，就醫(yī)時提供給醫(yī)生作為重要參考。日常生活中，月經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免淋雨、涉水及進(jìn)食生冷、辛辣刺激食物。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。適度進(jìn)行如散步、瑜伽等溫和運動有助于促進(jìn)血液循環(huán)，放松肌肉，緩解疼痛。若疼痛嚴(yán)重影響日常生活和工作，或伴有月經(jīng)量異常、發(fā)熱等其他癥狀，應(yīng)及時前往婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、超聲等檢查以明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。