射精障礙可通過心理疏導、行為療法、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。射精障礙可能與心理因素、神經(jīng)損傷、內分泌異常、生殖系統(tǒng)炎癥、藥物副作用等原因有關。
心理因素如焦慮、抑郁或伴侶關系緊張可能導致射精延遲或早泄。認知行為療法可幫助患者調整錯誤性觀念,減輕心理壓力。性心理咨詢需伴侶共同參與,建立和諧性行為模式。部分患者需配合放松訓練緩解緊張情緒。
停-動法和擠壓法等行為訓練可改善早泄問題。通過規(guī)律性行為中斷練習,逐步延長射精潛伏期。盆底肌鍛煉如凱格爾運動能增強控制力。需在專業(yè)指導下持續(xù)訓練數(shù)周至數(shù)月。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸達泊西汀片適用于原發(fā)性早泄。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可降低陰莖敏感度。勃起功能障礙合并射精異常者可遵醫(yī)囑使用他達拉非片。中藥如五子衍宗丸對部分患者有效。
低頻脈沖刺激可調節(jié)陰莖背神經(jīng)敏感度。生物反饋療法幫助患者感知并控制盆底肌群活動。真空負壓裝置聯(lián)合行為訓練對部分器質性病變患者有效。需在醫(yī)療機構規(guī)范操作。
嚴重器質性病變如精道梗阻需行精道重建術。陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術僅適用于難治性早泄且其他治療無效者。手術存在感覺異常等并發(fā)癥風險,需嚴格評估適應癥。
射精障礙患者應保持規(guī)律性生活頻率,避免過度手淫或禁欲。日??蛇m量食用核桃、牡蠣等含鋅食物,避免辛辣刺激飲食。適度有氧運動有助于改善血液循環(huán)和心理狀態(tài)。治療期間需與醫(yī)生保持溝通,及時調整方案,伴侶的理解與配合對康復至關重要。
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