全麻后易造成呼吸道阻塞通常與舌后墜、分泌物堵塞、喉痙攣、支氣管痙攣、聲帶麻痹等因素有關(guān)。全麻藥物會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致肌肉松弛和反射減弱,可能引發(fā)上述情況。
全麻藥物使下頜及舌部肌肉松弛,舌體向后墜入咽部阻塞氣道?;颊呖赡艹霈F(xiàn)鼾聲、血氧飽和度下降等癥狀。需通過托下頜、放置口咽通氣道等方式解除阻塞,嚴(yán)重時需氣管插管。
麻醉藥物抑制氣道纖毛運(yùn)動,導(dǎo)致痰液積聚?;颊弑憩F(xiàn)為呼吸費(fèi)力、肺部濕啰音。術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格禁食,術(shù)中及時吸痰,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用氨溴索注射液、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物。
麻醉淺蘇醒期聲門反射亢進(jìn)可能引發(fā)喉部肌肉痙攣。典型癥狀為高調(diào)吸氣性喘鳴、三凹征。需立即停止刺激,給予面罩加壓給氧,必要時使用琥珀膽堿注射液解除痙攣。
氣道高反應(yīng)性患者易因麻醉導(dǎo)管刺激誘發(fā)支氣管平滑肌收縮。表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、哮鳴音??伸F化吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑,靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液緩解癥狀。
氣管插管操作可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶運(yùn)動障礙?;颊叱霈F(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳。輕度可自行恢復(fù),嚴(yán)重者需喉鏡檢查,必要時行聲帶注射或杓狀軟骨切除術(shù)。
全麻術(shù)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,保持頭側(cè)位防止誤吸。清醒前須有專人看護(hù),床旁備好吸引器及急救設(shè)備。術(shù)后6小時內(nèi)禁飲禁食,24小時內(nèi)避免駕駛等精細(xì)操作。出現(xiàn)呼吸窘迫需立即通知醫(yī)護(hù)人員,肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征患者風(fēng)險更高,術(shù)前應(yīng)充分評估氣道情況。
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