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焦慮癥與恐懼癥

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焦慮癥與恐懼癥是兩種常見的精神障礙，焦慮癥以過度擔(dān)憂和軀體癥狀為主，恐懼癥則表現(xiàn)為對特定事物或情境的強(qiáng)烈恐懼。兩者可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷等共同引起，通常需要通過心理治療、藥物干預(yù)等方式綜合管理。

1、焦慮癥

焦慮癥的核心特征是持續(xù)且難以控制的過度擔(dān)憂，常伴隨心悸、出汗、顫抖等軀體癥狀?？赡芘c大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，例如5-羥色胺或去甲腎上腺素水平異常。環(huán)境壓力如工作競爭、人際關(guān)系緊張可能誘發(fā)癥狀。臨床常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片、舍曲林片，或苯二氮?類藥物如阿普唑侖片短期緩解急性發(fā)作。認(rèn)知行為療法可幫助患者識別和改變負(fù)面思維模式。

2、恐懼癥

恐懼癥表現(xiàn)為對特定對象或情境的極端回避行為，如恐高癥、社交恐懼癥等。生理上可能與杏仁核過度激活相關(guān)，患者面對恐懼源時會出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐反應(yīng)。童年創(chuàng)傷經(jīng)歷或模仿學(xué)習(xí)可能是誘因。暴露療法是主要干預(yù)手段，通過漸進(jìn)式接觸恐懼源來降低敏感度。藥物方面可使用普萘洛爾片緩解軀體癥狀，或聯(lián)合帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。嚴(yán)重病例需結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)輔助治療。

3、共病現(xiàn)象

約半數(shù)患者同時存在焦慮癥與恐懼癥癥狀，這種共病會加重功能障礙。共病患者往往有更明顯的遺傳傾向，一級親屬患病概率較高。臨床表現(xiàn)可能包括廣泛性焦慮疊加特定恐懼，例如既擔(dān)心健康問題又害怕醫(yī)院環(huán)境。治療需采用跨診斷方案，如統(tǒng)一協(xié)議療法同時針對兩種障礙的核心癥狀。文拉法辛緩釋片等雙通道抗抑郁藥可能更適合此類患者。

4、診斷差異

焦慮癥的擔(dān)憂內(nèi)容通常泛化且多變，而恐懼癥的恐懼對象明確固定。焦慮癥患者常有預(yù)期性焦慮，恐懼癥患者則表現(xiàn)為情境性回避。診斷時需通過結(jié)構(gòu)化訪談區(qū)分，如使用DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)。焦慮癥更易出現(xiàn)肌肉緊張和睡眠障礙，恐懼癥則以驚恐發(fā)作為典型表現(xiàn)。漢密爾頓焦慮量表和恐懼問卷可作為輔助評估工具。

5、預(yù)防措施

規(guī)律的有氧運(yùn)動如慢跑能提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平，增強(qiáng)情緒調(diào)節(jié)能力。正念冥想訓(xùn)練可降低杏仁核活躍度，建議每日練習(xí)20分鐘。保持充足睡眠有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)系統(tǒng)功能。飲食中增加富含歐米伽-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。建立穩(wěn)定的社交支持網(wǎng)絡(luò)，避免過量攝入咖啡因和酒精。

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)心悸、回避行為影響生活時，建議盡早就診精神心理科。治療期間應(yīng)記錄癥狀變化日記，配合醫(yī)生調(diào)整方案。家屬需避免批評患者的恐懼反應(yīng)，可陪同參與心理治療?？祻?fù)階段可逐步嘗試瑜伽、藝術(shù)治療等非藥物干預(yù)。定期復(fù)診評估有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，多數(shù)患者經(jīng)過系統(tǒng)治療可獲得顯著改善。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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