腎衰竭的危害主要包括水電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積、心血管系統(tǒng)損害、貧血及骨骼病變等。腎衰竭可分為急性腎損傷和慢性腎臟病,其危害程度與腎功能喪失速度及基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
腎臟是調(diào)節(jié)水鈉平衡的核心器官,腎衰竭時可能出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒或低鈣高磷血癥。高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停,需通過限鉀飲食或藥物干預(yù)。代謝性酸中毒會加速蛋白質(zhì)分解,需補充碳酸氫鈉糾正。
肌酐、尿素氮等毒素?zé)o法通過腎臟排出,蓄積后引發(fā)尿毒癥。患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血液透析或腹膜透析可替代部分腎功能,嚴(yán)重時需考慮腎移植。
腎性高血壓和容量負荷過重會增加心力衰竭風(fēng)險。尿毒癥毒素會加速血管鈣化,冠心病發(fā)病率顯著升高。需嚴(yán)格控制血壓和液體攝入量,必要時使用降壓藥。
腎臟促紅細胞生成素分泌不足導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。可注射重組人促紅素糾正,同時需補充鐵劑、葉酸等造血原料。嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細胞。
鈣磷代謝紊亂和維生素D活化障礙引發(fā)骨礦物質(zhì)流失,可能出現(xiàn)骨痛或病理性骨折。需限制高磷食物攝入,使用磷結(jié)合劑和活性維生素D制劑調(diào)節(jié)。
腎衰竭患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。定期監(jiān)測血壓、電解質(zhì)及腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物。適度的有氧運動有助于改善心肺功能,但需避免劇烈運動加重代謝負擔(dān)。出現(xiàn)水腫或呼吸困難等緊急癥狀時須立即就醫(yī)。
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