外踝骨折40天后能否走路需根據(jù)骨折愈合情況決定。若復(fù)查顯示骨折線模糊且無(wú)移位,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步負(fù)重行走;若存在延遲愈合或內(nèi)固定不穩(wěn)定,則需繼續(xù)制動(dòng)。
骨折愈合良好的情況下,40天后通常可開(kāi)始漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。初期需使用拐杖或支具輔助部分負(fù)重,選擇平坦地面短時(shí)間行走,單次不超過(guò)10分鐘。踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至健側(cè)80%以上時(shí),可嘗試完全負(fù)重,但需避免跳躍、奔跑等劇烈動(dòng)作??祻?fù)期間應(yīng)配合踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,行走后出現(xiàn)輕微腫脹屬正?,F(xiàn)象,可通過(guò)冰敷緩解。
若X線顯示骨折線清晰、存在內(nèi)固定松動(dòng)或伴有持續(xù)性疼痛,則禁止提前負(fù)重。延遲愈合常見(jiàn)于糖尿病、骨質(zhì)疏松患者或早期負(fù)重不當(dāng)者,需延長(zhǎng)石膏固定4-6周。行走時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感、夜間靜息痛加劇,提示可能存在骨不連,須立即停止活動(dòng)并復(fù)查CT三維重建。
外踝骨折康復(fù)期需定期復(fù)查X線,遵醫(yī)囑調(diào)整負(fù)重計(jì)劃。飲食上保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米以減少水腫,選擇硬底運(yùn)動(dòng)鞋提供足弓支撐。若行走后腫脹持續(xù)超過(guò)2小時(shí)不消退,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系骨科醫(yī)生評(píng)估。
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