眼瞼肌無力通常指上瞼下垂，主要由提上瞼肌功能異常導致，可分為先天性、獲得性兩類，常見于重癥肌無力、動眼神經(jīng)麻痹等疾病。
1、先天性上瞼下垂
先天性上瞼下垂多因提上瞼肌發(fā)育不全引起，出生時即可發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，可能伴隨弱視或斜視。輕度患者可通過額肌代償性收縮維持睜眼，重度需在3-5歲進行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正。
2、重癥肌無力
重癥肌無力是獲得性上瞼下垂最常見原因，因神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體抗體攻擊所致。典型表現(xiàn)為晨輕暮重、疲勞性眼瞼下垂，可伴隨復視或吞咽困難。需通過新斯的明試驗、重復神經(jīng)電刺激確診，治療常用溴吡斯的明片、醋酸潑尼松片或他克莫司膠囊。
3、動眼神經(jīng)麻痹
動眼神經(jīng)麻痹導致的上瞼下垂常突發(fā)單側(cè)發(fā)病，多由糖尿病、高血壓引起的微血管病變或顱內(nèi)動脈瘤壓迫所致。除眼瞼下垂外，還伴隨眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、上轉(zhuǎn)受限及瞳孔散大。需通過頭顱MRI排查病因，急性期可短期使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能。
4、Horner綜合征
Horner綜合征因交感神經(jīng)通路受損引發(fā)輕度上瞼下垂，特征性表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小、無汗癥。病因包括頸動脈夾層、肺尖腫瘤等，需通過CT血管造影定位病變，治療需針對原發(fā)病進行手術(shù)或放療。
5、老年性上瞼下垂
老年性上瞼下垂源于提上瞼肌腱膜退行性變薄或斷裂，表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性緩慢進展的眼瞼下垂。輕度可通過熱敷緩解，影響視野時需行提上瞼肌前徙術(shù)，術(shù)后需避免揉眼以防縫線松脫。
眼瞼肌無力患者日常應(yīng)避免長時間用眼疲勞，外出佩戴防紫外線眼鏡保護角膜，睡眠時使用眼罩防止暴露性角膜炎。先天性患兒家長需定期監(jiān)測視力發(fā)育，獲得性患者建議記錄癥狀波動情況復診時供醫(yī)生參考。飲食注意補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，避免過量攝入可能加重肌無力癥狀的鎂劑。若突然出現(xiàn)呼吸困難或咀嚼無力需立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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