每天晚上牙疼白天不疼可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、磨牙癥、牙齒隱裂等原因引起，可通過(guò)口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙周治療、咬合調(diào)整等方式緩解。
1、齲齒
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，夜間平躺時(shí)口腔唾液分泌減少，細(xì)菌活動(dòng)增強(qiáng)可能導(dǎo)致疼痛加劇。齲齒通常表現(xiàn)為牙齒表面黑斑、敏感或齲洞，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)牙髓感染。治療需清除腐質(zhì)后填充，常用藥物包括丁硼乳膏、氟化鈉甘油糊劑等局部制劑，中重度齲齒需使用復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子充填。
2、牙髓炎
牙髓炎多由深齲或外傷導(dǎo)致牙髓組織炎癥，夜間體位改變可能使髓腔壓力增加而疼痛明顯。典型癥狀包括自發(fā)痛、冷熱刺激痛及放射痛，急性期可能出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛。需通過(guò)根管治療清除感染牙髓，應(yīng)急處理可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，配合甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。
3、牙周炎
牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，夜間可能因血液循環(huán)變化導(dǎo)致腫脹感加重。伴隨牙齦出血、口臭、牙齒松動(dòng)等癥狀。基礎(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治，急性期可用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，配合復(fù)方氯己定含漱液控制菌斑。
4、磨牙癥
夜間磨牙可能導(dǎo)致牙齒過(guò)度磨損或牙周韌帶損傷，晨起可出現(xiàn)咀嚼肌酸痛。長(zhǎng)期磨牙可能引發(fā)牙齒敏感或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。建議定制咬合墊保護(hù)牙齒，伴有肌肉痙攣時(shí)可短期使用氯唑沙宗片緩解癥狀，配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
5、牙齒隱裂
牙齒存在微小裂紋時(shí)，夜間咀嚼壓力消失后裂紋可能輕微移位刺激牙髓神經(jīng)。表現(xiàn)為咬合特定位置疼痛，冷熱敏感但無(wú)肉眼可見(jiàn)缺損。需通過(guò)咬合紙測(cè)試定位裂紋，淺表裂紋可用流動(dòng)樹(shù)脂封閉，深達(dá)牙髓者需根管治療后全冠修復(fù)。
建議保持每日兩次巴氏刷牙法清潔口腔，使用牙線清理鄰面菌斑，避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激。若夜間疼痛持續(xù)超過(guò)三天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行口腔X線檢查明確病因。對(duì)于牙髓炎或根尖周炎等需專業(yè)治療的疾病，延誤處理可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或牙齒喪失。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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