節(jié)細胞神經(jīng)母細胞瘤能否治愈需結(jié)合病情分期和治療反應(yīng)判斷,低危組患者通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)長期生存,高危組患者預(yù)后相對較差。節(jié)細胞神經(jīng)母細胞瘤是兒童常見的惡性實體腫瘤,治療方式主要有手術(shù)切除、化療、放療、免疫治療等。
對于1-2期局限性腫瘤,完整手術(shù)切除后5年生存率較高,部分患者可達到臨床治愈標準。這類患兒通常無須強化療,術(shù)后定期復查監(jiān)測復發(fā)跡象即可。若腫瘤對化療敏感,新輔助化療后腫瘤體積縮小明顯,也為手術(shù)根治創(chuàng)造有利條件。部分低危組患者通過手術(shù)聯(lián)合中等強度化療即可控制病情。
3-4期高?;颊呒词菇邮芏嗄J骄C合治療,仍易出現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移。骨髓移植聯(lián)合大劑量化療可提高部分患者的生存期,但治療相關(guān)毒性較大。MYCN基因擴增陽性、年齡大于18個月、腫瘤原發(fā)部位在腎上腺外的患兒預(yù)后更差。近年來GD2單抗等免疫療法雖改善了高危組生存率,但徹底治愈仍面臨挑戰(zhàn)。
建議確診后盡快由兒童腫瘤??茍F隊制定個體化方案,治療期間需密切監(jiān)測血象、臟器功能及腫瘤標志物。完成治療后應(yīng)定期進行影像學復查,關(guān)注生長發(fā)育和遠期并發(fā)癥。家長需保持良好護理,避免感染并保證營養(yǎng)支持,必要時尋求心理輔導幫助患兒適應(yīng)治療過程。
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