直腸炎發(fā)作癥狀主要表現(xiàn)為排便異常、腹痛、里急后重等,根據(jù)病因可分為感染性直腸炎、放射性直腸炎、潰瘍性直腸炎等類型。
感染性直腸炎通常由細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染引起,常見癥狀包括腹瀉、黏液便或膿血便,可能伴隨發(fā)熱和乏力。急性發(fā)作時(shí)排便次數(shù)明顯增多,糞便呈水樣或帶有腥臭味。部分患者會(huì)出現(xiàn)下腹部絞痛,排便后疼痛可能暫時(shí)緩解。治療需針對(duì)病原體選擇抗生素如諾氟沙星膠囊、甲硝唑片,或抗病毒藥物如阿昔洛韋片。
放射性直腸炎多見于盆腔放療后,典型表現(xiàn)為直腸出血、排便疼痛和里急后重。癥狀可能在放療結(jié)束后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn),糞便常帶有鮮紅色血液或黏液。長(zhǎng)期患者可能出現(xiàn)直腸狹窄導(dǎo)致排便困難。治療可采用硫糖鋁混懸液保留灌腸,嚴(yán)重出血時(shí)需使用凝血酶凍干粉局部止血。
潰瘍性直腸炎屬于炎癥性腸病,特征為直腸黏膜多發(fā)潰瘍,主要癥狀為反復(fù)黏液膿血便和排便緊迫感。發(fā)作期每日排便可達(dá)10次以上,常伴左下腹持續(xù)性隱痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)貧血和體重下降。治療常用美沙拉嗪栓劑局部用藥,中重度患者需配合口服柳氮磺吡啶腸溶片。
缺血性直腸炎因直腸供血不足導(dǎo)致,突發(fā)劇烈腹痛和血便是典型表現(xiàn)。疼痛多位于左下腹,排便后不緩解,糞便常呈暗紅色或柏油樣。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸壞死相關(guān)休克癥狀。急性期需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)行血管介入治療改善血供。
嗜酸性直腸炎多見于過敏體質(zhì)者,癥狀以腹瀉和直腸瘙癢為主,糞便中可見未消化的食物殘?jiān)和颊呖赡馨殡S生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。血常規(guī)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增高。治療需避免過敏原接觸,嚴(yán)重者使用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
直腸炎患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理,避免辛辣刺激食物,選擇低渣、易消化的飲食。發(fā)作期可適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水,保持肛門清潔干燥。建議記錄排便情況和癥狀變化,定期復(fù)查腸鏡評(píng)估治療效果。不同類型的直腸炎治療方案差異較大,須在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行停用或更換藥物。
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