血糖總低可能由胰島素分泌異常、飲食不規(guī)律、藥物副作用、肝腎功能異常、內(nèi)分泌疾病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、規(guī)律監(jiān)測、藥物調(diào)整、病因治療、緊急處理等方式改善。
胰島細(xì)胞瘤或胰島素自身免疫綜合征可能導(dǎo)致胰島素分泌過多,引發(fā)餐后或空腹低血糖?;颊叱S行幕?、出汗、饑餓感等癥狀。確診需結(jié)合胰島素釋放試驗和影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)切除腫瘤或免疫調(diào)節(jié)為主。
長期饑餓、碳水化合物攝入不足或進(jìn)食間隔過長會減少血糖來源。建議定時定量進(jìn)食,適當(dāng)增加全谷物、蛋白質(zhì)等緩釋能量食物,避免空腹飲酒或劇烈運動。
降糖藥過量或用藥后未及時進(jìn)食常見于糖尿病患者,尤其是胰島素注射液、格列本脲片等強效降糖藥物。需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,隨身攜帶糖果應(yīng)急。
肝硬化、重癥肝炎或慢性腎病會影響糖原儲存和分解,導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)能力下降。伴隨乏力、水腫等癥狀,需治療原發(fā)病并少量多餐補充能量。
垂體功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等疾病會減少升糖激素分泌。表現(xiàn)為持續(xù)性低血糖伴血壓偏低,需激素替代治療和動態(tài)血糖監(jiān)測。
日常需隨身攜帶含糖食品,如葡萄糖片、果汁等;記錄低血糖發(fā)作時間與誘因;避免單獨外出或駕駛;定期復(fù)查肝腎功能與內(nèi)分泌指標(biāo)。若頻繁出現(xiàn)意識模糊等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
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