心力衰竭和冠心病是兩種不同的心血管疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療重點(diǎn)。心力衰竭是心臟泵血功能受損導(dǎo)致的全身循環(huán)障礙,冠心病是冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血。
心力衰竭的核心問(wèn)題是心臟無(wú)法有效泵血,可能由心肌損傷、高血壓或心臟瓣膜病等引起,典型癥狀包括呼吸困難、下肢水腫和活動(dòng)耐力下降。冠心病的關(guān)鍵病理是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足,典型表現(xiàn)為胸痛、心絞痛,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心肌梗死。兩者均可出現(xiàn)疲勞、心悸等非特異性癥狀,但心力衰竭更突出體液潴留和器官灌注不足的表現(xiàn),冠心病則以缺血性胸痛為主要特征。
心力衰竭的治療側(cè)重改善心臟功能,常用藥物包括呋塞米片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片和地高辛片,嚴(yán)重者需植入心臟再同步治療裝置。冠心病治療以恢復(fù)血流為主,如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。兩者均需控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素,但冠心病更強(qiáng)調(diào)抗凝和血運(yùn)重建。
日常管理上,心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)體重變化,避免過(guò)量飲水;冠心病患者應(yīng)戒煙限酒,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛,兩類(lèi)患者均需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中,心力衰竭側(cè)重心功能監(jiān)測(cè),冠心病需定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈情況。
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