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如何處理腦損傷出血

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腦損傷出血需根據(jù)出血量及部位采取止血、降顱壓、手術(shù)清除血腫等治療，嚴(yán)重者需緊急就醫(yī)。主要處理方式有保持呼吸道通暢、控制血壓、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練。

1、保持呼吸道通暢

腦損傷出血患者可能出現(xiàn)意識障礙，需立即清除口腔異物，采用側(cè)臥位防止誤吸。必要時(shí)行氣管插管或切開，確保血氧飽和度維持在90%以上。監(jiān)測呼吸頻率和深度，避免二氧化碳潴留加重腦水腫。

2、控制血壓

急性期血壓過高可能導(dǎo)致再出血，需將收縮壓控制在140-160毫米汞柱。可靜脈使用拉貝洛爾注射液或尼卡地平注射液，避免血壓驟降影響腦灌注。同時(shí)監(jiān)測心率變化，維持平均動脈壓在80-100毫米汞柱。

3、藥物治療

甘露醇注射液可快速降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液能抑制纖溶酶原激活。腦保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液可清除自由基，改善神經(jīng)功能。需警惕甘露醇導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。

4、手術(shù)治療

幕上血腫超過30毫升或幕下血腫超過10毫升需行開顱血腫清除術(shù)。腦室出血可進(jìn)行腦室外引流，合并腦疝時(shí)需去骨瓣減壓。術(shù)中需注意保護(hù)功能區(qū)皮層，術(shù)后密切觀察瞳孔變化。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能鍛煉，采用Bobath技術(shù)抑制異常運(yùn)動模式。語言障礙者進(jìn)行發(fā)音器官訓(xùn)練，認(rèn)知障礙者用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)。高壓氧治療可改善腦組織缺氧，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。

腦損傷出血患者恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充卵磷脂和維生素B族。每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練防止肌肉萎縮，睡眠時(shí)抬高床頭30度。定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況，出現(xiàn)頭痛加劇或意識變化需立即返院。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，幫助患者完成日常生活活動訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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