阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的選擇需根據(jù)患者具體情況決定，存在高膽固醇血癥合并動脈粥樣硬化時瑞舒伐他汀更優(yōu)，而肝功能輕度異常者可能更適合阿托伐他汀。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均能有效降低低密度脂蛋白膽固醇，瑞舒伐他汀對動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定作用更顯著，且半衰期長達19小時可實現(xiàn)全天候血脂控制。阿托伐他汀代謝途徑依賴CYP3A4酶，與葡萄柚等食物存在相互作用風險，但肝臟首過效應較高使其對肝功能影響相對較小。瑞舒伐他汀5-10毫克劑量即可達到阿托伐他汀20-40毫克的降脂效果，但經(jīng)腎臟排泄比例達90%需警惕腎功能不全患者蓄積風險。兩種藥物均可引發(fā)肌痛不良反應，但瑞舒伐他汀引發(fā)橫紋肌溶解癥的概率略低于阿托伐他汀。阿托伐他汀的親脂性特性使其更易透過血腦屏障，可能增加失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應發(fā)生率。
瑞舒伐他汀對HMG-CoA還原酶的抑制強度是阿托伐他汀的4倍，但因此更易干擾輔酶Q10合成導致肌肉癥狀。阿托伐他汀需晚間服用以匹配膽固醇合成節(jié)律，而瑞舒伐他汀因長效特性可任意時間服用。妊娠期兩者均屬X級禁忌，但瑞舒伐他汀在母乳中檢測濃度低于阿托伐他汀。亞洲人群對瑞舒伐他汀的敏感性高于歐美人群，推薦起始劑量需減半。阿托伐他汀的糖尿病新發(fā)風險較瑞舒伐他汀低，但兩者差異無統(tǒng)計學顯著性。
使用他汀類藥物期間應定期監(jiān)測肝功能和肌酸激酶，避免與紅霉素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用，地中海飲食配合有氧運動可增強降脂效果，出現(xiàn)不明原因肌痛或褐色尿需立即就醫(yī)，長期服藥者建議每半年檢查血糖和糖化血紅蛋白水平。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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