高壓達到240毫米汞柱屬于高血壓急癥,需立即就醫(yī)并采取降壓治療。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等因素引起,通常伴隨頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀。
血壓達到240毫米汞柱時存在腦出血、急性心衰等高風(fēng)險,需立即撥打急救電話或前往急診科。就醫(yī)途中保持半臥位,避免情緒激動和劇烈活動。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物,并安排頭部CT、腎功能等檢查明確病因。
長期降壓需遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥,常用藥物包括硝苯地平控釋片可擴張外周動脈,纈沙坦膠囊通過阻斷血管緊張素受體降低血壓,美托洛爾緩釋片能減緩心率和心輸出量。用藥期間每日監(jiān)測血壓并記錄,避免擅自調(diào)整劑量或停藥。
每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。增加新鮮蔬菜水果攝入,推薦西藍花、香蕉等富含鉀的食物幫助鈉離子排泄。烹飪時用檸檬汁、香草代替部分食鹽調(diào)味,購買食品時查看營養(yǎng)成分表中的鈉含量。
血壓穩(wěn)定后每周進行3-5次有氧運動,如快走、游泳等,每次30-40分鐘。運動時心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi),避免憋氣和突然發(fā)力。若運動中出現(xiàn)頭暈、胸痛需立即停止,血壓未控制前禁止高強度無氧運動。
長期精神緊張會激活交感神經(jīng)加劇血壓波動,可通過正念冥想、深呼吸訓(xùn)練緩解壓力。保證每天7-8小時睡眠,避免熬夜和過度疲勞。必要時在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下進行認知行為治療或短期服用抗焦慮藥物。
高血壓急癥緩解后仍需持續(xù)管理,每日早晚測量血壓并記錄,定期復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等指標(biāo)。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克??刂企w重使BMI維持在18.5-24之間,肥胖者每月減重不宜超過4公斤。冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣,出現(xiàn)血壓驟升或持續(xù)頭痛等癥狀時須及時復(fù)診。
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