潑尼松與潑尼松龍的主要區(qū)別在于代謝活性和臨床應(yīng)用范圍,潑尼松需在肝臟轉(zhuǎn)化為潑尼松龍生效,而潑尼松龍可直接發(fā)揮作用。
潑尼松屬于前體藥物,口服后需經(jīng)肝臟代謝為潑尼松龍才能產(chǎn)生藥理作用,因此肝功能受損患者可能影響藥效。潑尼松龍是活性形式,無需肝臟轉(zhuǎn)化即可直接與靶細(xì)胞受體結(jié)合,適用于肝功能異?;颊摺烧呔鶎儆谥行瞧べ|(zhì)激素,但潑尼松龍生物利用度更高,抗炎強(qiáng)度約為潑尼松的4倍。臨床選擇時(shí),潑尼松多用于系統(tǒng)性治療如自身免疫疾病,潑尼松龍更適用于局部用藥如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。兩者均可能引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng),但潑尼松因代謝環(huán)節(jié)多,個(gè)體差異更顯著。
使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度,避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。建議配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充,減少骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間注意低鹽高蛋白飲食,控制每日鈉攝入量低于3克。出現(xiàn)水腫或體重異常增加時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整劑量。長(zhǎng)期用藥患者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼科檢查,預(yù)防白內(nèi)障發(fā)生。
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