新生兒疝氣主要表現(xiàn)為腹股溝或臍部出現(xiàn)可復(fù)性包塊,哭鬧時增大、安靜時縮小,可能伴隨嘔吐、腹脹等癥狀。疝氣通常由腹壁發(fā)育薄弱或腹內(nèi)壓增高引起,主要有腹股溝斜疝、臍疝等類型。
腹股溝斜疝在新生兒中較為常見,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)柔軟包塊,尤其在哭鬧、咳嗽或用力時明顯增大。包塊通??勺孕谢丶{或通過輕柔按壓復(fù)位,觸摸時有咕嚕聲感。若發(fā)生嵌頓則包塊變硬、觸痛明顯,需緊急處理。
臍疝表現(xiàn)為肚臍處圓形隆起,直徑多在1-3厘米,皮膚呈淡藍色。膨出物多為腸管或大網(wǎng)膜,在安靜平臥時可消失,站立哭鬧時復(fù)現(xiàn)。多數(shù)臍疝在1-2歲內(nèi)自愈,極少發(fā)生嵌頓。
當疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓時,新生兒會出現(xiàn)頻繁嘔吐、拒奶、腹脹等腸梗阻表現(xiàn)。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可能含膽汁或糞渣。腹部X線可見腸管擴張和氣液平面,此時需立即就醫(yī)解除梗阻。
嵌頓疝會導致局部劇烈疼痛,新生兒表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧、下肢屈曲不愿活動。嵌頓時間超過6小時可能出現(xiàn)血便、發(fā)熱等腸壞死征象,皮膚出現(xiàn)花紋樣改變提示感染性休克風險。
長期未治療的巨型臍疝可能影響腹肌發(fā)育,導致運動里程碑延遲。反復(fù)發(fā)作的腹股溝疝可能壓迫精索血管,男性患兒可能出現(xiàn)睪丸萎縮。營養(yǎng)吸收障礙可表現(xiàn)為體重增長緩慢、貧血等。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒疝氣應(yīng)避免劇烈搖晃或擠壓包塊,哺乳后豎抱拍嗝減少哭鬧。選擇寬松衣物避免局部摩擦,每日觀察包塊大小和質(zhì)地變化。若出現(xiàn)包塊無法回納、嘔吐、血便等嵌頓癥狀,須立即就醫(yī)。多數(shù)小型臍疝可自愈,腹股溝斜疝建議在6月齡后評估手術(shù)指征,術(shù)后注意保持傷口干燥清潔。
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