良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的區(qū)別主要體現(xiàn)在生長速度、邊界形態(tài)、血流信號、鈣化特征及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等方面。甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)需要通過超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等手段綜合判斷。
良性甲狀腺結(jié)節(jié)通常生長緩慢,形態(tài)規(guī)則且邊界清晰,超聲下多呈囊性或囊實性,內(nèi)部血流信號較少,鈣化多為粗大或環(huán)狀,極少出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這類結(jié)節(jié)可能由甲狀腺炎、碘缺乏或腺瘤樣增生引起,多數(shù)無需特殊治療,僅需定期隨訪觀察。若結(jié)節(jié)體積較大壓迫氣管或食管,可考慮射頻消融或手術(shù)切除。
惡性甲狀腺結(jié)節(jié)往往生長較快,超聲顯示形態(tài)不規(guī)則且邊界模糊,多為實性結(jié)節(jié)伴豐富血流信號,微小沙粒樣鈣化是其典型特征,易發(fā)生同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等惡性腫瘤常表現(xiàn)為此類特征,需通過甲狀腺全切術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃治療,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要放射性碘治療。
無論結(jié)節(jié)性質(zhì)如何,均建議避免高碘或低碘飲食,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲,若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大、聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀,須及時就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科進(jìn)一步評估。
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