嚴重腦梗死能否治好與梗死范圍、治療時機及個體差異有關(guān),部分患者通過積極治療可改善功能,但可能遺留后遺癥。
腦梗死急性期及時溶栓或取栓治療有助于恢復(fù)血流,減少腦組織損傷。靜脈溶栓需在發(fā)病4.5小時內(nèi)進行,血管內(nèi)取栓可延長至24小時。早期康復(fù)訓(xùn)練能促進神經(jīng)功能重塑,改善肢體活動障礙和語言功能。高壓氧治療可提升缺氧腦組織供氧,部分患者認知功能得到改善。長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可預(yù)防復(fù)發(fā)。
大面積腦梗死或腦干梗死患者預(yù)后較差,可能出現(xiàn)偏癱、吞咽困難等不可逆損傷。合并多器官衰竭或嚴重基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)難度增加。部分患者需終身依賴輪椅或鼻飼管,并發(fā)肺部感染或深靜脈血栓風(fēng)險較高。年齡超過75歲、存在血管性癡呆病史的患者功能恢復(fù)更為有限。
建議發(fā)病后立即送醫(yī),避免延誤黃金治療時間?;謴?fù)期堅持按醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查頭顱CT或核磁共振。家屬需協(xié)助患者進行被動關(guān)節(jié)活動,預(yù)防肌肉萎縮和壓瘡。飲食選擇低鹽低脂食物,控制血壓血糖在穩(wěn)定水平。保持積極心態(tài),配合康復(fù)治療可最大限度改善生活質(zhì)量。
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