血流不止時可通過直接壓迫、抬高患肢、包扎止血、藥物止血、手術(shù)止血等方式處理。血流不止可能與外傷、凝血功能障礙、血管異常等因素有關(guān)。
用清潔紗布或毛巾緊壓出血部位,持續(xù)施加壓力10-15分鐘。此法適用于四肢淺表傷口出血,通過外力壓迫血管斷端促進(jìn)血小板聚集。注意不要頻繁揭開查看,避免破壞初步形成的血凝塊。若血液滲透敷料,應(yīng)在原敷料上加壓新敷料。
將出血部位抬高至超過心臟水平,利用重力減少局部血流。適用于四肢出血且無骨折情況,可與直接壓迫聯(lián)合使用。抬高角度以30-45度為宜,避免過度抬高導(dǎo)致肢體缺血。注意觀察末梢循環(huán),若出現(xiàn)皮膚蒼白需調(diào)整高度。
使用彈性繃帶或三角巾進(jìn)行加壓包扎,壓力需均勻適中。包扎前應(yīng)先覆蓋無菌敷料,包扎范圍應(yīng)超過傷口邊緣5厘米。螺旋形包扎法適用于肢體,8字形包扎法適用于關(guān)節(jié)部位。包扎后需檢查遠(yuǎn)端動脈搏動,防止過緊影響血液循環(huán)。
可遵醫(yī)囑使用云南白藥粉、凝血酶凍干粉、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。云南白藥粉可直接撒于創(chuàng)面,凝血酶凍干粉需配制成溶液使用。藥物止血適用于毛細(xì)血管滲血或小靜脈出血,動脈性出血需結(jié)合其他方法。使用前需確認(rèn)無藥物過敏史。
對于深部血管損傷或持續(xù)大量出血,需急診手術(shù)行血管結(jié)扎或電凝止血。手術(shù)方式包括血管修補(bǔ)術(shù)、血管吻合術(shù)等,需由外科醫(yī)生評估后實(shí)施。術(shù)前應(yīng)建立靜脈通道補(bǔ)充血容量,術(shù)后需監(jiān)測凝血功能。此方法適用于其他止血措施無效的嚴(yán)重出血。
止血處理后應(yīng)保持傷口干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致再出血。日常需補(bǔ)充富含維生素K的食物如菠菜、動物肝臟,促進(jìn)凝血因子合成。外傷出血者應(yīng)定期換藥觀察愈合情況,凝血功能障礙患者需長期隨訪。若出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀或出血持續(xù)超過30分鐘,須立即就醫(yī)。止血過程中禁止使用煙灰、泥土等不潔物覆蓋傷口,防止感染。
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